Нейродермит

Причины заболевания

Нейродермит – аллергическое поражение кожи, характеризующееся упорным, хроническим течением. 

Причины нейродермита известны не до конца, хотя считается, что это просто одна из разновидностей кожной аллергии (как крапивница или атопический дерматит).

Аллергия может быть вызвана следующими факторами: 

- шерсть домашних животных;

- сухой корм для аквариумных рыбок;

- перо, которым набивают подушки, и шерсть в матрасах;

- косметика и парфюмерия;

- пыльца растений;

- продукты (мед, цитрусовые фрукты, орехи, шоколад, продукты, содержащие красители и консерванты, и др.).

Симптомы и виды

В зависимости от распространенности процесса нeйродермит подразделяют на ограниченный, распространенный диффузный. 

Ограниченный нейродермит развивается на ограниченных участках кожи и сопровождается сильным зудом, возникающим чаще в вечернее и ночное время.

Высыпания представлены бляшками, состоящими из лихеноидных папул, преимущественно на задней и боковых поверхностях шеи, в области локтевых и подколенных ямок, в аногенитальной области.

Кожа в очагах поражения сухая, на высоте процесса можно различить 3 зоны: центральную, где имеется лихенификация, среднюю, состоящую из милиарных блестящих папул, и периферическую зону с гиперпигментацией. При появлении подобных очагов поражения на различных участках кожного покрова можно говорить о распространенном нейродермите.

Диффузный нейродермит. Очаги поражения при этой форме нейродермита располагаются на лице, шее, на сгибательных поверхностях предплечий, в области локтевых и коленных суставов. Нередко процесс становится сплошным и обретает характер вторичной эритродермии. Часто происходит инфицирование очагов с развитием лимфангита и лимфаденита.

У больных нейродермитом выявляется белый дермографизм. Heйродермит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом, крапивницей. Как правило, процесс стихает к периоду полового созревания. 

Редко встречаются атипичные формы нейродермита: веррукозный и гипертрофический нейродермит.

Возможные осложнения нейродермита. Часто присоединяется вторичная инфекция. В тяжелых случаях при длительном процессе возможна трансформация в лимфому кожи.

Диагностика

Диагностика нейродермита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Помогают установить диагноз правильно собранный анамнез и характерные морфологические элементы при визуальном осмотре. 

Лабораторные методы диагностики нейродермита. В периферической крови отмечаются эозинофилия, лимфоцитоз, низкая СОЭ. При аллергологическом исследовании определяются положительные кожные пробы с различными аллергенами.

Лечение и профилактика

Лечение нейродермита должно быть комплексным, строго индивидуальным, патогенетически обоснованным, соответствовать возрасту, фазе активности процесса.

Основные направления в лечении нейродермита: ослабление невротических реакций, нормализация функции органов пищеварения и эндокринной системы. Необходима адекватная местная терапия.

Для уменьшения невротических реакций назначают препараты валерианы, триоксазин, элениум, терален. При нарушении функции пищеварительной системы показаны ферментные препараты (фестал, мезим, дигестал, панзинорм), при дисбактериозе кишечника – эубиотики (бифидумбактерин, ацилакт, бификол, хилак-форте). Широко назначают антигистаминные препараты: диазолин, супрастин, тавегил, фенкарол, дитен (кетотифен), кларитин, зиртек. В острой фазе целесоо6разны внутривенные введения раствора тиосульфата натрия внутримышечные инъекции раствора глюконата кальция.

При импетигинизации целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия (ампиокс, ампициллин, метациклин, доксициклин и др.), а в тяжелых случаях, сопровождающихся выраженнной экссудацией и нарушением общего состояния больного, необходимо применение кортикостероидных препаратов. Эффективны курсы витаминотерапии (витамины А, Е, группы В).

Наружно для лечения нейродермита применяют резорциновые, борные, таниновые примочки, пасты, содержащие деготь, нафталан, ихтиол, жидкость АСД-3. На ограниченные участки поражения накладывают кортикостероидные мази: синафлан, целестодерм, белодерм, белогент, дипрогент, локоид и др. 

Рекомендовано общее ультрафиолетовое облучение, при ограниченном нейродермите эффективно воздействие лучами гелийнового лазера. В межрецидивный период показано санаторно-курортное лечение. 

При нейродермите необходимо строгое соблюдение диеты с ограничением острых и копченых продуктов, пряностей, маринадов, шоколада, цитрусовых, крепких мясных бульонов, какао, яиц. Большое значение имеет охранительный режим: полноценный сон, исключение стрессовых ситуаций, переутомления, а также санация очагов хронической инфекции. 

Профилактика. В профилактике нейродермита у детей большое значение имеют правильный уход за кожей ребенка и рациональное вскармливание.

Необходимы диспансеризация с целью предупреждения рецидивов, соблюдение психогигиены и правильная профессиональная ориентация.