Истинные узлы пуповины, замершая беременность

Истинные узлы пуповины

Во время беременности могут образовываться истинные и ложные узлы пуповины. Ложные узлы – это местные утолщения пуповины, возникающие вследствие варикозного расширения пупочной вены или скопления вартонова студня. На развитие плода и процесс родов ложные узлы влияние не оказывают.

Истинные узлы пуповины образуются на ранних сроках беременности: плод еще маленьких размеров и может проскочить через петлю пуповины. При натяжении пуповины узел затягивается, нарушается приток и отток крови, и может возникнуть острая гипоксия плода, которая проявляется изменением числа сердцебиений, в околоплодных водах появляется меконий, воды окрашиваются в зеленый цвет.

Неотложная помощь. Причину гипоксии устраняют путем скорейшего родоразрешения: если острая гипоксия возникла во время беременности или в первый период родов, женщине делают кесарево сечение; во втором периоде родов применяют различные акушерские пособия, ускоряющие завершение второго периода родов.

Во время беременности узел пуповины можно выявить при проведении УЗИ (но не всегда). Если узел выявлен, наблюдают за состоянием плода (выслушивают сердцебиение, проводят КТГ), при ухудшении жизненно важных показателей, принимают решение о возможности скорейшего родоразрешения.

Замершая беременность

Замершая беременность – это самопроизвольное прекращение развития плода. Чаще наблюдается в первом триместре беременности, но может случиться во втором и в третьем триместре. Является одним из видов невынашивания беременности.

Вначале беременность протекает как обычно, с наличием признаков беременности. Часто женщина не замечает, что беременность не развивается. После остановки развития плода могут появиться кровянистые выделения,  у женщины может ухудшиться самочувствие, появиться озноб, повышение температуры тела, тянущие боли внизу живота и в пояснице.

Если беременность замерла на поздних сроках, женщина может перестать чувствовать шевеления плода. При появлении любого из этих признаков необходимо обратиться к врачу, который назначит дополнительные исследования:

1. проверка соотвествия размера матки предполагаемому сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);

2. УЗИ плода (не выслушивается сердцебиение плода, выявляют пустое плодное яйцо, без эмбриона);

3. анализ крови на гормоны (останавливается рост цифр гормона ХГЧ).

При выявлении остановки развития плода, через несколько дней проводят повторные исследования. Если диагноз подтверждается, применяют выжидательную тактику, т.к. часто происходит самопроизвольное прерывание замершей беременности: матка сокращается, плодное яйцо отслаивается и изгоняется из полости матки.

Если этого не происходит, применяют медикаментозное прерывание беременности или искусственное удаление плода – выскабливание или вакуум-аспирация. Через две недели проводят контрольное УЗИ для оценки состояния матки.

Причины замершей беременности:

1. Генетические аномалии плода;

2. Инфекционные заболевания: герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, краснуха и др.

3. Гормональные нарушения у беременной: недостаток или переизбыток прогестерона и эстрогена;

4. Аутоиммунные нарушения (антифосфолипидный синдром);

5. Хронический стресс и постоянные нервные перенапряжения;

6. Вредные привычки;

7. Возраст матери старше 40 лет.

Также во время беременности не следует увлекаться загаром, избегать частых авиаперелетов, постоянного нахождения в душном помещении, ежедневной работы за компьютером на протяжении долгого времени.

Между замершей и последующей беременностью должно пройти около года (минимум 6 месяцев), что необходимо для восстановления гормонального фона и общего состояния организма.

Перед планированием следующей беременности необходимо отказаться от вредных привычек, принимать поливитамины, рационально питаться. Также необходимо сдать анализы и провести исследования  для выявления причины невынашивания предыдущей беременности: УЗИ, обследование на урогенитальные инфекции, определить уровень гормонов в крови, выявить наличие аутоантител и определить титр антител к краснухе.