Слабость родовой деятельности

Причинами возникновения слабости родовой деятельности могут быть эндокринные и обменные нарушения в организме беременной женщины, перенесенные ранее воспалительные заболевания, а также общая неготовность организма к родам.

Важно учитывать возраст первородящей женщины, а также ее психическое состояние. Чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, страх перед предстоящими родами, отрицательные эмоции) влияет на возникновение осложнений в родах.

Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности, которая может развиться как в первом, так и во втором периоде родов.

При первичной слабости родовой деятельности схватки с начала родов слабые, малоэффективные.

При вторичной - сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но позже на протяжении родов схватки постепенно ослабевают, становятся реже и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит. Вторичная слабость развивается реже и является следствием длительных и болезненных схваток, которые приводят к утомлению роженицы.

Диагноз "слабость родовой деятельности" ставит акушер, который ведет роды, на основании характера схваток, динамики раскрытия шейки матки. О наличии этой патологии говорит снижение скорости раскрытия маточного зева. В норме от начала регулярной родовой деятельности до открытия маточного зева на 3-4 см проходит в среднем 6 часов, а при развитии слабости родовой деятельности этот период увеличивается до 8 часов и более. Во время родов доктор должен осматривать роженицу через определенные промежутки времени. Если раскрытие шейки матки недостаточно, то также говорят о слабости родовой деятельности.

Основным немедикаментозным методом, позволяющим усилить родовую деятельность, является амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Эту манипуляцию проводят, когда шейка матки раскрывается на 2 см и более. У некоторых рожениц в результате амниотомии происходит усиление родовой деятельности. При многоводии мышцы матки перерастянуты, а излитие околоплодных вод способствует уменьшению внутриматочного объема и началу правильного сокращения мышц матки.

Если желаемого эффекта от амниотомии не получено, то следует применять медикаментозные средства. При затянувшихся родах, применяют медикаментозный сон-отдых, в процессе которого роженица восстанавливает силы. Для его проведения пациентке, после консультации врача, внутривенно вводят препараты из группы наркотических анальгетиков. Сон наступает быстро и длится около 2 часов.

Основным методом лечения слабости родовых сил является применение утеротоников - препаратов, которые усиливают сократительную деятельность матки. Утеротоническим действием обладают Окситоцин и простагландины. Эти препараты вводятся внутривенно с помощью капельницы либо используют специальные приборы - инфузоматы, которые обеспечивают дозированное введение лекарств. Необходимо обязательно контролировать состояние плода.

Такая терапия приводит к усилению родовой деятельности, но и усиливает болевые ощущения у пациентки. Поэтому необходимо применять спазмолитики, анальгетики, либо эпидуральную анестезию. Длительность введения препаратов, которые усиливают маточные сокращения, определяет акушер, в зависимости от динамики раскрытия шейки матки и состояния плода.

Длительные роды, из-за развития слабости родовой деятельности, влекут за собой серьезные последствия со стороны матери и плода, поэтому при наличии показаний вовремя проведенная стимуляция приведет к благополучному исходу родов.

Однако при первичной слабости родовой деятельности в 18-20% роды заканчиваются операцией кесарева сечения. При вторичной слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозному лечению, иногда возникает необходимость наложения вакуум-экстрактора (этот специальный аппарат используется для извлечения плода, его чашечка присасывается к головке за счет разрежения воздуха).

Для профилактики слабости родовой деятельности проводят подготовку - выполняют специальные физические упражнения. С 36 недели беременности нужно принимать витамины, которые увеличивают энергетический потенциал матки, соблюдать режим дня.

Не стоит забывать, что своевременная постановка диагноза и правильное лечение слабости родовой деятельности в большинстве случаев позволяют провести роды через естественные родовые пути и обеспечивают рождение здорового ребенка.

Профилактику слабости родовой деятельности необходимо начинать как можно раньше. Она включает назначение полноценной диеты с достаточным содержанием витаминов, аминокислот, микроэлементов; физическую подготовку, направленную на гармоничное развитие женского организма; своевременное выявление и лечение нарушений менструального цикла, воспалений женских половых органов, соматических и эндокринных заболеваний.

Во время беременности, при первом обращении в женскую консультацию необходимо установить наличие факторов риска развития аномалий родовой деятельности и рекомендовать пациенткам групп риска полноценное, богатое витаминами питание, удлиненный ночной сон (8-10 часов), пребывание ежедневно на свежем воздухе 3-4 часа, комплексную физиопрофилактическую подготовку к родам, ношение бандажа с 20 недели беременности, с 36 недели – галаскорбин, витамины А, С, В6, В12, фолиевая кислота, линетол по 1 ст. ложке 3 раза в сутки или арахиден по 20 кап. 3 раза в сутки, а также 7-10 сеансов электроаналгезии по 45 мин.