Стул младенца

В течение первых двух-трех дней жизни малыша его стул представляет собой темно-оливковую массу, которая называется меконием. Эта масса накапливалась в кишечнике малыша во время его внутриутробного развития. Данная масса состоит из слущенных клеток слизистой кишечника, околоплодных вод, которые он заглотил. Меконий – это дегтеобразная масса, которая практически не имеет запаха. Он начинает выделяться из кишечника сразу после рождения ребенка.

После того как весь меконий выйдет из кишечника, у малыша может не быть стула до тех пор, пока он не начнет есть молоко, так как молозиво, которым в первые дни питается малыш, практически полностью усваивается. Если же стул все же есть, он зеленого цвета и представлен в малом количестве. Такой стул является переходным.

Когда лактация у мамы установлена, у ребенка появляется уже «зрелый» стул. Этот стул сохранится до введения докорма или прикорма. «Зрелый» стул представляет собой однородную кашицу консистенции негустой сметаны желтого цвета, которая имеет запах кислого молока. Когда стул выглядит именно так, то это свидетельствует об отличном переваривании молока матери. Частота стула у малыша составляет 5-8 дефекаций в сутки, но может иногда достигать даже 10 раз.

Иной раз материнское молоко настолько полностью переваривается, что в кишечнике практически ничего не остается, опорожнение кишечника может происходить очень редко, иногда всего лишь 1 раз в неделю. Нормой такое состояние считаться в том случае, если малыш употребляет только грудное молоко, а также он себя хорошо чувствует. У ребенка не болит живот, он не тужится, не проявляет других подобных беспокойств. Развивается такая особенность, как правило, у малышей грудного вскармливания не раньше, чем с 3-х месяцев.

В результате искусственного вскармливания стул малыша может быть более густым по консистенции и более темным по цвету. Частота стула должна составлять не менее 1-го раза в сутки, отклонение от этой нормы считается запором.

«Неправильный» цвет

Порой «зрелый» стул долго не устанавливается и длительное время находится в стадии переходного. Такой стул имеет зеленоватый оттенок, иногда с примесью слизи.

Причины этого:

- недоедание из-за тугой груди, недостаточно активного сосания или по другим причинам;

- содержание фруктов и овощей в рационе мамы превышают норму;

- слизистая оболочка кишечника воспалена.

Слизистая оболочка кишечника может воспалиться из-за недостатка доступа кислорода во время беременности или родов. Впоследствии восстановить слизистую оболочку сложно. Ароматизаторы, консерванты, красители, присутствующие в рационе матери также могут вызвать воспаление. Нарушение нормальной микрофлоры кишечника также является одной из причин воспаления слизистой. В данном случае воспаление возникло в результате агрессивного воздействия на слизистую патогенных микробов.

Болезнетворные микроорганизмы, если таковые имеются в грудном молоке мамы, также могут нарушить рост нормальной микрофлоры кишечника малыша.

Если у ребенка долго не может установиться нормальный стул, необходимо учитывать самочувствие малыша, ведь даже у здоровых грудничков период переходного стула может затянуться, так как формирование постоянного стула это все же индивидуальный процесс. Поэтому считается нормальным, когда в течение первого месяца жизни грудной младенец будет иметь переходный стул. Это конечно при условии хорошего самочувствия малыша и нормального набора веса.

Если в дальнейшем продолжается стул с зеленью, то это состояние само по себе не требует активного лечения в том случае, если ребенок здоров, не страдает от болей в животе, нормально набирает рост и вес. Не нужно спешить корректировать данное состояние. Лучшим лечением этого состояния является грудное молоко, но при условии, если мама придерживается правильного питания, и в ее молоке отсутствуют болезнетворные микробы. В том случае, если у малыша плохое самочувствие, например, у него проявляются кожные аллергические реакции, чаще всего сыпь, зуд, его беспокоят сильные кишечные колики или он плохо набирает вес и рост, необходимо задуматься о медикаментозном лечении.

Диета. В такой ситуации сначала определяют прибавку веса за последние две недели, затем тщательным образом выверяют и устанавливают необходимую диету.

Из рациона исключаются: лишнее количество овощей и фруктов; продукты, которые содержат искусственные добавки, например йогурты с фруктовыми наполнителями, консервы, колбасные изделия, соки промышленного происхождения, также исключаются специальные комплексы для кормящих матерей. После этого проводятся микроскопическое и химическое исследование кала и анализ кала на флору.

Копрологическое исследование покажет, как происходит процесс переваривания, а также поможет установить наличие воспалительного процесса в кишечнике, о чем могут свидетельствовать резко кислая реакция кала, повышенное число лейкоцитов, выявление скрытой крови. При анализе кала на флору выявляют присутствие патогенных микробов, которые в норме не должны превышать определенных рамок или вовсе не должны определяться.

Реальную картину кишечной флоры можно установить, если для анализа был предоставлен кал в течение 2 часов после дефекации.

Если в кале был выявлен рост золотистого или гемолитического патогенного стафилококка, проводится анализ материнского молока, так эти микробы могут находиться в млечных протоках и попадать в молоко.

Если был выявлен рост патогенных микробов в молоке, необходимо определить их чувствительность к антибактериальным препаратам. Чаще всего с выздоровлением мамы выздоравливает и малыш. Через две-три недели после окончания курса для того, чтобы подтвердить полное выздоравление, проводят повторные исследования.

Сложный кишечный дисбиоз (нарушения нормальной микрофлоры) лечат, как правило, препаратами определенных вирусов, которые способны уничтожить патогенные микроорганизмы и при этом не навредить флоре в целом. При необходимости применяются препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору.

«Белые комочки»

Если в кале малыша имеется примесь белых комочков, напоминающая творог, то при хорошем самочувствии малыша это может говорить о некотором переедании. Этого явления не стоит пугаться, просто какое-то количество молочных жиров и белков недопереваривается и впоследствии образует данный «осадок» в стуле ребенка.

Но если при этом малыш плохо набирает вес, нужно насторожиться, так как возможно у малыша снижена активность ферментов, отвечающих за выделение пищеварительных желез. При значительном отставании веса от нормы и его потере, необходимо прибегнуть к терапии ферментными препаратами.

 

Лактазная недостаточность

Если кал малыша имеет более жидкую, ближе к водянистой, консистенцию и имеет более кислый запах, это может свидетельствовать о недостаточном переваривании углеводов. Часто при этом кал небольшими порциями может выделяться даже при отхождении газов. Кал при этом, как правило, имеет желтый или горчичный цвет. Обычно причиной этого состояния является недостаток фермента – лактазы, требующейся для переваривания поступающей с молоком лактозы. Также причиной может быть генетически обусловленное высокое количество лактозы в молоке матери или большое количество в ее рационе молочных продуктов.

Лактазная недостаточность может быть причиной кишечного дисбиоза: более кислая реакция кишечного содержимого препятствует росту нормальной кишечной флоры, в свою очередь недостаточное число полезных микроорганизмов затрудняет переваривание углеводов.

Для подтверждения такого диагноза проводят анализ кала на углеводы. Опять-таки вмешательство в ситуацию оказывается необходимым, только если лактазная недостаточность является причиной плохого самочувствия малыша, у него значительное отставания в весе, болезненные колики.

Начать лечение нужно с диеты мамы. Необходимо исключить из рациона свежее молоко. Если этого недостаточно нужно исключить и кисломолочные продукты. Если после курса такой диеты малыш не поправляется, проводят лечение с использованием фермента лактазы.

Запоры при естественном вскармливании

Если малыш не способен самостоятельно опорожнить кишечник или опорожнение происходит с затруднением, можно говорить о наличии запора у малыша.

У грудничков частой причиной запоров бывает спазм анального сфинктера и неправильное питание мамы. При запорах затруднено не только опорожнение кишечника, но и отхождение газов, и малыши мучаются коликами. При запорах консистенция стула не имеет значения, кал может быть как густым, так и жидким.

Причины запора – лактазная недостаточность и родовые травмы, в последующем вызывающие изменение тонуса мышц сфинктеров. Помочь малышу можно, установив газоотводную трубочку. Газоотводная трубочка должна быть самого маленького диаметра. Перед вводом наконечник трубочки нужно смазать вазелином, а затем поместить в анальное отверстие на глубину до 1,5-2 см. Во время данной процедуры положение ребенка должно быть на спине или на боку. Применение слабительных средств часто не дает нужного эффекта. Улучшить или нормализовать ситуацию можно с помощью лечения мышечного тонуса.

Запоры при искусственном вскармливании

Возникают чаще, чем при естественном вскармливании, так как незрелой пищеварительной системе малыша грудного возраста еще трудно справиться с молочными смесями. Для облегчения данной ситуации после 3-недельного возраста можно около половины объема суточного питания заменить кисломолочными смесями.

В других случаях при запорах после консультации с врачом можете использовать свечи с глицерином (доза в первом полугодии жизни составляет 1/4-1/2 свечи) или микроклизмы.

После введения в рацион малыша овощного прикорма исчезают проблемы с запорами, однако прикорм желательно вводить с 6 месяцев.

Влияние введения прикорма на стул

При введении новых блюд в рацион малыша в стуле может появиться зелень.

Необходимо помнить, что одной из частых причин нарушения кишечного биоценоза является раннее введение прикорма. При грудном вскармливании введение прикорма оправдано после 6 месяцев. При искусственном вскармливании введение прикорма может произойти раньше на 1-1,5 месяца. Вводить соки в рацион малыша не следует слишком рано, так как они богаты фруктовыми кислотами, которые оказывают очень агрессивное воздействие на не подготовленную слизистую кишечника.

Если после введения нового блюда, особенно если оно имеет зеленый цвет, в стуле малыша появился зеленый окрас, но отсутствуют симптомы вздутия и болей в животе, кожной сыпи, не стоит беспокоиться. Если же присутствию зелени в стуле сопутствуют тревожные симптомы, в дальнейшем употребление этого продукта необходимо прекратить. Такая реакция на введение нового блюда может означать возникновение аллергической реакции или трудности переваривания и усвоения данного продукта.