Корь

Корь - острое вирусное заболевание. Практически все контакты (98%) приводят к заболеванию. Передается воздушно-капельным путем. Передача через третье лицо или загрязненные предметы нехарактерна. 

Дети первго года жизни обычно защищены трансплацентарным иммунитетом (если мать ранее болела корью или была вакцинирована против нее), который сохраняется у ребенка до возраста 1 года.

Вирус кори поражает только человека, он локализуется сначала на эпителии носоглотки и конъюнктиве. Размножаясь, вирус проникает в лимфатические узлы и кровь.

Инкубационный период длится 9-11 дней. Больной человек заразен за 2-4 дня до появления сыпи и остается таковым весь острый период.

Корь - тяжелое заболевание с высоким уровнем летальности, доходящим в некоторых развивающихся странах до 10%. После заболевания развивается пожизненный иммунитет.

Корь начинается с появления неопределенных симптомов, похожих на простудные, которые сохраняются в течение 3-4 дней. Ребенок вял, плаксив, отказывается от еды, у него появляются боли в горле, насморк и сухой кашель, лихорадка, которая может быть очень высокой и не уменьшаться, несмотря на прием жаропонижающих препаратов. Глаза краснеют, слезятся, развивается светобоязнь.

На второй или третий день на покрасневшей слизистой оболочке рта появляются серовато-белые пятнышки и температура снижается.

Новый подъем температуры до 40 градусов сопровождается появлением типичной сыпи за ушами, потом на лице и шее. Затем туловище, руки и, в последнюю очередь, ноги покрываются мелкими красными пятнышками, которые приобретают коричнево-фиолетовый цвет и сливаются в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа.

Во время распространения сыпи температура продолжает оставаться повышенной. Кашель усиливается.

В последующие 3-5 дней симптомы болезни уменьшаются, температура снижается. Течение кори и интенсивность высыпаний изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни.

Осложнения

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет и лиц старше 20 летнего возраста. Наиболее распространенные осложнения - пневмония, отит и другие бактериальные инфекции, а также слепота, нарушение слуха, умственная отсталость. Больные корью особенно восприимчивы к стрептококковой инфекции.

Лечение:

- Диета;
- При неосложненных случаях - лечение симптоматическое;
- Витамин А (200 000-400 000 ед) внутрь в течение первых 2-х дней (всем детям раннего возраста, а также детям старшего возраста при тяжелых сопутствующих заболеваниях);
- При бактериальных осложнениях и туберкулезе - антибиотики;
- При отеке головного мозга - дегидратирующие и противовоспалительные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
- При дыхательной недостаточности - спазмолитики, оксигенотерапия, глюкокортикоиды.

Вакцинакция

Эффективность: при правильной вакцинации иммунитет вырабатывается у 95% вакцинированных в возрасте 12 месяцев и у 98% вакцинированных в возрасте 15 месяцев на 21-28 день после прививки. Иммунитет сохраняется более 25 лет, лишь у очень небольшого числа вакцинированных он может угасать.

Вакцину вводят подкожно или внутримышечно под лопатку или в область плеча (на границе нижней и средней трети плеча с наружной стороны). В связи с тем, что вакцинные вирусы легко инактивируются эфиром, спиртом и детергентом, необходимо не допускать контакта препарата с этими веществами.

Побочные реакции

Коревая вакцина мало реактогенна. У большинства детей вакцинация не сопровождается побочными реакциями. Однако в некоторых случаях (вероятность 5-15%) могут наблюдаться следующие реакции (в период с 5 по 15 день после прививки):

- повышение температуры тела (как правило не выше 39 С);
- катаральные явления (кашель, конъюнктивит, насморк);
- необильная бледно-розовая кореподобная сыпь (у 5% детей);
- у детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь в первые часы после введения вакцины. 

Вакцинальные реакции обычно проходят в течение 2-3 дней.

Вне зависимости от выраженности реакции ребенок не заразен для окружающих.

Схема вакцинации по календарю прививок: в 12 месяцев и в 6 лет.