Методы определения беременности, срока беременности и даты родов

Вероятные признаки беременности:

1. отсутствие менструации, особенно у женщин с регулярным циклом;

2. появление молозива при надавливании на молочные железы;

3. цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

4. изменение величины, формы и консистенции матки;

5. увеличение уровня хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин можно определить при сдаче крови в поликлинике, а также используя домашние тесты для определения беременности. Уровень хорионического гонадотропина увеличивается к 7 – 10 дню после оплодотворения (в это время происходит имплантация плодного яйца в стенку матки)

Субъективные ощущения, которые могут возникать как при беременности, так и при других состояниях.

1. изменения аппетита, употребление в пищу ранее нелюбимых продуктов, «странных» сочетаний продуктов; тошнота, рвота по утрам;

2. обострение обоняния;

3. изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения;

4. пигментация кожи лица, белой линии живота, ареола сосков.

Существует 4 вида домашних тестов:


Бумажные тест-полоски самые простые и дешевые. Представляют собой пропитанную реактивом многослойную полоску, которую на 5–10 секунд погружают в емкость с мочой. Чувствительность полоски – 25 мМЕ.      

Недостатки: носителем реактива является бумага, поэтому равномерно нанести реактив на нее невозможно и могут быть ошибки; при длительном или недостаточном погружении полоски результат также может быть ошибочным. Кроме того, для теста подходит только утренняя моча, которую нужно собрать в отдельную чистую емкость.


Планшетные тесты (тест-кассеты) — более совершенный прибор. Планшетные тесты более чувствительны (10–25 мМЕ), именно их используют для профессионального анализа в стационарах. Чтобы увидеть результат, необходимо прилагающейся к тесту пипеткой нанести каплю мочи в специальное окошко на пластиковом тесте.


Струйные тесты принципиально отличаются от прочих тестов более сложным устройством и высокой чувствительностью — они могут распознавать беременность даже с небольшим уровнем ХГЧ (10 мМЕ/мл).

Резервуарные тест-системы —  пластиковый резервуар для сбора жидкости с вмонтированной в боковую поверхность тестовой частью. Тестовая часть сама впитает нужное количество жидкости. Результат можно прочесть в тестовом окошке, расположенном на внешней стороне резервуара.


Достоверные признаки, которые определяют на более поздних сроках.

1. Выявление частей плода при пальпации живота женщины, используя приемы Леопольда;

2. Ощущение движений плода во время пальпации или УЗИ;

3. Выслушивание сердечных тонов плода. Сердечные сокращения определяют с 5-7 недель с помощью ЭКГ, фонокардиографии, кардиотокографии, УЗИ, а с 17-19 недель – аускультации.

Другие параметры и особенности исследования:

Первые 3 месяца беременности базальная температура выше 37°С;

Свойства шеечной слизи. С ранних сроков беременности отсутствует симптом "зрачка", так как диаметр канала шейки матки менее 0,2 см. При высушивании на воздухе секрета из канала шейки матки в нем отсутствуют крупные кристаллы.

Диагностика маточной беременности с помощью УЗИ возможна уже с 4-5 недель, начиная с первого дня последней менструации. Определяют плодное яйцо в виде округлого образования с внутренним диаметром 0,3-0,5 см.


Срок беременности и дату родов определяют:

По дате последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Данный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом;

По овуляции. Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого зачатия (редкие половые контакты, операция экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от даты зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель или используя формулу: от даты овуляции отнимают 3 месяца и 7 дней;

По первой явке. При постановке на учет по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности;

По первому шевелению. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель беременности;

По данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в I триместре беременности. Во II и III триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д.), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.