Повышенный мышечный тонус

Причины заболевания

Приводит к трудности и скованности мышц, мешает нормальным движениям, походке и речи состояние повышенного мышечного тонуса – спастичность. 

Наиболее часто к спастичности приводят: 

- инсульт;

- черепно-мозговая и спинальная травмы;

- перинатальная энцефалопатия (детский церебральный паралич);

- рассеянный склероз. 

Причиной спастичности является дисбаланс в нервных импульсах. Которые отправляются нервной системой мышцам. Он ведет к повышенному тонусу последних. 

Другие причины повышенного мышечного тонуса: 

- травмы головного мозга;

- травма спинного мозга;

- поражение головного мозга ввиду нехватки кислорода (гипоксии);

- инсульт;

- энцефалит (воспаление ткани головного мозга);

- менингит (воспаление ткани оболочек мозга);

- адренолейкодистрофия;

- амиотрофический боковой склероз;

- фенилкетонурия;

- спастичность при центральном параличе.

У больных с центральным параличом имеется поражение головного мозга. При этом если поражение мозга затрагивает те его зоны, которые отвечают за тонус мышц, контроль над мышцами как берет на себя спинной мозг. У людей, рожденных изначально с центральным параличом, не бывает деформаций конечностей, однако они возникают со временем.

Симптомы и виды

Повышенный тонус мышц при множественном склерозе 

Спастичность одни из частых симптомов множественного склероза. На фоне множественного склероза различают два типа спастичности: сгибательную и разгибательную. При сгибательной спастичности бедра и колени сгибаются и прижимаются к груди. При разгибательной спастичности имеет место непроизвольное выпрямление ног. Это выражается в том, что ноги бывают выпрямлены и прижаты друг к другу или перекрещены в области лодыжек. Кроме того, спастичность может проявляться и в области рук, но у больных с множественным склерозом это встречается реже. 

Повышенный тонус мышц при травмах головы 

Спастичность часто возникает после травм головного мозга в результате повреждения ствола мозга, мозжечка и среднего мозга. При этом поражаются рефлексные центры в головном мозге и прерывается поток импульсов по нервным путям. Это приводит к изменениям тонуса мышц, движениям, чувствительности и рефлексам. Рефлексные центры в головном мозге сложнее, чем в спинном мозге, поэтому лечение такой спастичности также труднее. 

Сразу после травмы головного мозга у многих больных развивается период повышенного мышечного тонуса, при этом их поза остается скованной, ригидной. При этом отмечается сгибание рук, пальцев, бедер, коленей и стоп. 

Симптомы повышенного тонуса мышц 

Спастичность может проявляться умеренно, как ощущение натяжения в мышцах, а может и тяжело, с болевыми ощущениями.

Кроме того, при спастичности отмечаются: 

- мышечная скованность, которая затрудняет движения; 

- мышечные спазмы, вызывающие неконтролируемые болевые ощущения;

- непроизвольные скрещивания ног; 

- деформации мышц и суставов;

- мышечная усталость; 

- замедление роста мышц; 

- замедление синтеза белка в клетках мышечной ткани. 

А также: 

- инфекции мочевыводящих путей; 

- хронические запоры; 

- лихорадка или системные заболевания.

Диагностика

Электромиография, МРТ, общеклиническое обследование, осмотр невролога.

Лечение и профилактика

Существует несколько методов лечения спастичности. Все они преследуют следующие цели: 

- Облегчение симптомов спастичности; 

- Уменьшение боли и мышечного спазма; 

- Улучшение походки, ежедневной активности, гигиены и ухода; 

- Облегчение произвольных движений; 

- Физиотерапевтические методы лечения спастичности; 

- Физиотерапия проводится с целью уменьшения мышечного тонуса, улучшения движений, силы и координации мышц. 

Медикаментозная терапия повышенного мышечного тонуса 
Применение медикаментозной терапии показано при ежедневном нарушении нормальной деятельности мышц. Эффективное медикаментозное лечение включает в себя применение двух и боле препаратов в сочетании с другими методами лечения.

К препаратам, применяемым при спастичности, относятся: 
- Баклофен; 
- Бензодиазепины; 
- Датролен; 
- Имидазолин; 
- Габалептин.

Инъекции ботулинического токсина при спастичности 

Ботулинический токсин, известный также как Ботокс, эффективен в очень малых количествах при введении в парализованные мышцы. При введении в мышцу Ботокса действие нейромедиатора ацетилхолина, ч помощью которого осуществляется передача импульсов в нервах, блокируется. Это приводит к расслаблению мышц. Действие инъекции начинается в течение нескольких дней и длится около 12 – 16 недель. 

Хирургическое лечение спастичности 

К хирургическому лечению относятся интратекальное введение баклофена и селективная дорсальная ризотомия. 

Интратекальное введение баклофена. При тяжелых случаях спастичности баклофен назначается путем введения прямо в спинномозговую жидкость. Для этого в кожу живота имплантируется ампула с баклофеном. 

Селективная дорсальная ризотомия. При этой операции хирург пересекает определенные нервные корешки. Этот метод используется для лечения тяжелой спастичности, которая мешает нормальной ходьбе. При этом пересекаются только чувствительные нервные корешки.