Чесотка

Причины заболевания

Чесотка – паразитарное заболевание кожи, вызываемое клещом из группы чесоточных зудней.

Возбудитель – Sarcoptes scabiei; цикл его развития (от яйца до взрослой особи) составляет 10–14 дней. Продолжительность жизни самки клеща около 2 мес. Только она принимает участие в развитии патологического процесса при чесотке. Самец, оплодотворив самку на поверхности кожи человека, вскоре погибает. Оплодотворенная самка зарывается в роговой слой эпидермиса, где, медленно продвигаясь параллельно поверхности кожи, прокладывает чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. В дальнейшем из них развиваются личинки. Выйдя на поверхность кожи, личинки внедряются в устья волосяных фолликулов и под чешуйки рогового слоя эпидермиса, где происходит их созревание. Клещи и их личинки не переносят кипячения и температуру окружающей среды ниже 0°; выраженным акарицидным действием обладает 3% раствор карболовой кислоты.

Заражение происходит при тесном контакте с больным чесоткой или вещами и предметами, бывшими у него в употреблении (нательное и постельное белье, одежда, полотенце, мочалка, книги, перчатки, деньги и др.); возможно заражение при половом контакте; можно заразиться в бане, душевой, общежитии, гостинице, а также в транспорте при несоблюдении в них санитарного режима.

Способствуют распространению чесотки скученность и недостаточные гигиенические навыки населения.

Симптомы и виды

Инкубационный период составляет от 1 до 6 нед. Первым клиническим симптомом болезни является зуд, усиливающийся ночью (период наибольшей активности клеща). Поражаются преимущественно участки тела с тонкой кожей, подвергающиеся трению, например межпальцевые складки кистей рук, боковая поверхность ладоней, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, передняя стенка подмышечных впадин, мошонка, головка и задняя поверхность полового члена, вокруг сосков молочных желез у женщин; область пупка и ягодиц, особенно ягодичные складки; разгибательная поверхность локтевых суставов. У детей поражаются также боковая поверхность стоп возле щиколотки, пятки и подошвы.

На высоте развития болезни у взрослых характерно поражение передней поверхности тела, начиная с подмышечных впадин и до середины бедер; при этом лицо, шея, спина не поражаются (у грудных детей они нередко вовлекаются в процесс). В указанных местах обнаруживаются чесоточные ходы, имеющие вид сероватых извилистых валиков, линий длиной 3–5 мм, или розовых полосок – царапин, на одном из которых удается обнаружить беловатую точку (самку) или пузырек с серозным содержимым; видны также мелкие нередко парные папуловезикулезные высыпания, корочки, линейные расчесы.

Осложнения. Нередко чесотка осложняется фолликулитами, фурункулами, экзематизируется.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинических данных и обнаружения клещей. Для выявления чесоточных ходов используют раствор анилиновой краски или спиртовой раствор йода; после нанесения их на кожу чесоточные ходы видны более четко. Для обнаружения чесоточных клещей на пораженную кожу на 2 мин наносят 10% раствор щелочи, затем мацерированные чешуйки эпидермиса соскабливают скальпелем на предметное стекло в каплю воды и исследуют под микроскопом.

Лечение и профилактика

Лечение обычно осуществляет дерматолог амбулаторно. При осложненной чесотке необходимо предварительное лечение осложнений. Перед началом лечения неосложненной чесотки больной моется. Применяют  суспензию бензилбензоата, серную мазь. Ускоренным методом лечения неосложненной чесотки является метод Демьяновича: больной втирает в очаги поражения  раствор тиосульфата натрия. Спустя 1 ч после втираний больной надевает чистое белье и через 3 дня не моется. При необходимости процедуру повторяют. Контрольные осмотры излеченных проводят каждые 10 дней в течение 1,5 мес.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной и общественной гигиены, возможно раннем выявлении и лечении больных чесоткой, осмотре лиц, бывших в контакте с больным (каждые 10 дней в течение 1,5 мес). В эпидемическом очаге необходимо проводить обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец кипячением в 1–2% растворе соды или стирального порошка в течение 10 мин. Верхнюю одежду с обеих сторон, включая карманы, пропаривают горячим утюгом. Пальто, шубы, изделия из кожи можно обеззараживать на открытом воздухе в течение 5 дней. Текущая дезинфекция производится ежедневно 2 раза: влажная уборка полов и протирание мебели горячим 1–2% мыльно-содовым раствором.