Фолликулит

Причины заболевания

Фолликулит – форма поверхностной пиодермии, развивающаяся в пределах волосяной воронки или всего волосяного фолликула.

Вызывается золотистым, реже белым стафилококком.

В патогенезе важная роль принадлежит микротравмам, загрязнению кожи, а также снижению резистентности организма, обусловленной различными экзогенными (например, переохлаждение) и эндогенными (сахарный диабет, анемия, заболевания печени, неполноценное питание и др.) факторами.

Факторы, провоцирующие развитие фолликулитов:

- Мелкие травмы кожи: бритье бороды, подмышечных впадин, ног, а также выщипывание волос и применение депиляториев на основе воска.

- Рост микрофлоры ускоряется под одеждой, окклюзионными повязками, лейкопластырем, протезами, в кожных складках – подмышечных впадинах, промежности, под молочными железами; в положении сидя – на ягодицах, в положении лежа – на спине.

- Жаркий и влажный климат.

- Местное применение кортикостероидов.

- Обыкновенные угри – лечение антибиотиками вызывает рост грамотрицательных бактерий.

- Сахарный диабет.

- Лечение иммунодепрессантами.

Симптомы и виды

При поверхностном фолликулите образуются гнойнички (пустулы) размером от 2 до 5 мм в диаметре, конической или полушаровидной формы, связанные с устьями волосяных воронок и пронизанные обычно В центральной части волосом. Гнойнички окружены небольшим розово-красным воспалительным ободком; болевые ощущения, как правило, отсутствуют. На 2–3-й день содержимое гнойничков ссыхается в коричневую корку, после отторжения которой может оставаться незначительная пигментация и шелушение.

Глубокий фолликулит характеризуется возникновением на коже плотноватых болезненных узелков красного цвета размером до 10 мм с пустулой на поверхности, которая пронизана волосом. Через несколько дней пустула вскрывается или ссыхается в желтую корку.

Множественные фолликулиты чаще отмечаются у мужчин, преимущественно на участках кожи, подвергающихся давлению или трению, например одеждой, повязкой, а также на волосистой части головы.

Профессиональный фолликулит связан с загрязнением кожи во время работы со смазочными веществами. В начале заболевания характерно образование в устье фолликулов роговой пробки, вокруг которой развивается воспаление. Поражение локализуется обычно на предплечьях, тыле кистей.

Фолликулит может трансформироваться в фурункул.

Диагностика

Диагностика основывается на визуальном осмотре и данных анамнеза.

Лечение и профилактика

Лечение при поверхностном фолликулите заключается во вскрытии пустул, удалении ватным тампоном гноя и смазывания 2-3 раза в день 1-2% спиртовым раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого, фукорцином. При глубоких фолликулитах наружно применяют чистый ихтиол, который накладывают на весь элемент в виде лепешки, меняя ее 1-2 раза в сутки.

При хроническом рецидивирующем течении фолликулита назначают антибиотики или сульфаниламиды, а также иммунотерапию. Кожу вокруг очагов поражения дважды в день протирают камфорным Спиртом или 2% раствором салициловой кислоты. Область поражения до полного разрешения патологического процесса не следует мыть водой и накладывать на нее компрессы. Для предотвращения рецидива после полного стихания воспалительного процесса такие протирания, включая область бывшего поражения, продолжают в течение нескольких дней. Во избежание развития осложнений не следует сдавливать очаг поражения или пытаться выдавить его содержимое, что может повлечь развитие фурункула и даже флегмоны. 

Профилактика. Устранение провоцирующих факторов. Рекомендуют пользоваться антисептическим мылом или регулярно обрабатывать кожу бензоилпероксидом.