Ветряная оспа

Причины заболевания

Ветряная оспа (Ветрянка) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и везикулезной (пузырьковой) сыпью.

Наиболее часто встречается у детей в возрасте до 10 лет.

Возбудитель – вирус, патогенный только для человека, который относится к семейству вирусов герпеса. Во внешней среде вирус погибает в течение нескольких часов.

Источником возбудителя инфекции является больной, начиная с последних 2 дней инкубационного периода и в период высыпаний (до 5-го дня). Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным. Передача возбудителей инфекции через вещи не наблюдается. Восприимчивость к ветряной оспе очень высока.

Симптомы и виды

Продолжительность инкубационного периода 10 – 23 дня (чаще 13 – 17 дней). Продромальные явления выражены слабо: общее недомогание, субфебрильная температура тела, иногда кореподобная или скарлатиноподобная сыпь. Затем температура повышается до 38 – 39 °С, и почти одновременно на лице, конечностях и туловище появляется характерная сыпь, часто сопровождающаяся зудом. Высыпания могут также отмечаться на волосистой части головы, слизистых оболочках рта, глаз, носоглотки, наружных половых органов. Небольшие бледно-розовые пятна быстро превращаются в папулы и пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии и наполненные прозрачным содержимым. Пузырьки через 1 – 2 дня вскрываются, подсыхают, образующиеся корочки отпадают без образования рубцов через 1 – 3 нед. Характерно многократное «подсыпание» в течение 4 – 5 дней, поэтому уже на 2-й день на коже можно видеть элементы сыпи в разных стадиях развития. В конце периода высыпаний температура нормализуется.

Осложнения встречаются относительно редко. На слизистых оболочках на месте высыпаний образуются эрозии и язвочки. При появлении сыпи на роговице развивается кератит, при поражении слизистой оболочки гортани – ларингит. Присоединение вторичной инфекции может привести к развитию флегмон, абсцессов, рожи, стоматита, отита, лимфаденита, бронхопневмонии. К редким осложнениям относятся очаговый нефрит, серозный синовит, энцефалит и серозный менингит.

Диагностика

Диагноз не вызывает особых затруднений. При необходимости могут быть использованы лабораторные методы (вирусоскопия, РСК, реакция нейтрализации). Если возникает необходимость дифференцировать от натуральной оспы, следует учитывать следующее: при натуральной оспе начальный период сопровождается высокой температурой и сильной болью в крестце; в начале высыпания, которое приходится на 4-й день болезни, отмечается снижение, а не повышение температуры тела; элементы сыпи находятся в одной стадии развития (мономорфизм сыпи), имеют значительную плотность и расположены в толще кожи, на инфильтрированном основании; оспины многокамерны, поэтому не спадаются при проколе, имеют пупковидное вдавление.

Лечение и профилактика

Дети, больные ветряной оспой, в специфическом лечении не нуждаются, необходимо лишь оберегать ребенка от присоединения вторичной инфекции. При появлении зуда не следует допускать расчесывания, поэтому рекомендуется ребенку коротко обрезать ногти. Пузырьки смазывают 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого или концентрированным 1–2% раствором перманганата калия. В случае присоединения вторичной инфекции по показаниям назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. При развитии осложнений необходима госпитализация.