Болезнь Пейрони

Причины заболевания

Болезнь Пейрони – заболевание, приводящее к искривлению полового члена во время эрекции. Проявляется развитием плотных фиброзных бляшек под кожей полового члена, на верхней или нижней его поверхности. При эрекции неэластичная рубцовая бляшка не даёт растянуться пораженным участкам белочной оболочки полового члена, вызывая тем самым искривление и деформацию полового члена. Бляшка, образованная утолщёнными слоями мягких тканей является доброкачественным образованием (не ракоподобным). Данные изменения могут стать причиной боли и усложнять половую жизнь.

Ещё не достигнуто окончательное понимание причин возникновения болезни Пейрони. Существует несколько теорий по этому поводу.

Травмы полового члена. При травмах возникают небольшие надрывы тканей полового члена, а также мелких сосудов, что приводит к образованию гематом. Травмы полового члена могут быть получены при активном половом сношении или случайно. Без соответствующего лечения под кожей полового члена могут возникнуть плотные, утолщенные рубцы (бляшки). При повторных травмах рубцы могут стать более грубыми (фиброз) или обызвествляться (кальцификаты), что приводит к деформациям.

Аутоиммунные нарушения. Некоторые исследователи предполагают, что болезнь Пейрони может быть следствием аутоиммунных нарушений. Иммунная система человека может развить патологическую реакцию и атаковать собственные ткани, вызывая тем самым развитие бляшек в тканях полового члена. Однако болезнь Пейрони не имеет отношения к таким аутоиммунным заболеваниям как ревматоидный артрит или волчанка.
Наследственные соединительнотканные нарушения. Болезнь Пейрони может быть вызвана врождёнными аномалиями генов, регулирующих выработку соединительнотканного белка коллагена.

Лекарства. Болезнь Пейрони может стать следствием побочных действий различных препаратов. В основном это препараты, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях, повышении артериального давления, называемые бета-блокаторами. Также эта группа препаратов применяется при глаукоме, рассеянном склерозе, припадках. Однако болезнь Пейрони, как побочный эффект приёма данных препаратов, встречается весьма редко. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем перестать принимать или заменять любые назначенные лекарства.

Несмотря на то, что травмы могут стать объяснением внезапного (острого) возникновения болезни Пейрони, случаи, когда болезнь развивается медленно или внезапно исчезает у пациентов без травмы полового члена в анамнезе, остаются до конца не исследованы.

Факторы риска при болезни Пейрони

Болезнь Пейрони относительно редко встречаемое заболевание. Следующие факторы могут повысить риск его возникновения:

- Возраст. С возрастом эластичность тканей полового члена снижается, повышая таким образом возможность травмировать его, что может привести к болезни Пейрони.

- Наследственность. Наличие у ближайших родственников болезни Пейрони имеет большое значение и повышает риск заболевания.

- Другие системные заболевания соединительной ткани. Приблизительно у одного из трёх мужчин с болезнью Пейрони в других участках телах присутствуют соединительнотканные нарушения. Так, например, часто у мужчин с болезнью Пейрони встречается так называемая контрактура Дюпюитрена, состояние при котором шнуроподобное образование поперёк ладони приводит к сокращению пальцев.

Симптомы и виды

Выделяют следующие стадии развития заболевания:

- Воспалительная.

- Стабильная.

Сложно точно оценить конец воспалительной стадии, однако, длительность заболевания больше 1 года и стабильность бляшки в течении 3 месяцев могут служить ориентиром. Как правило, для диагностики достаточно жалоб пациента и осмотра полового члена.

Симптоматика при болезни Пейрони может проявиться как совершенно неожиданно, так и постепенно.
Наиболее распространенные симптомы болезни Пейрони – наличие пальпируемой бляшки – 78-100%, искривление пениса – 52-100%, болезненные эрекции – 70%. Размеры бляшек колеблются от нескольких миллиметров до длины всего пениса, в среднем от 1,5 до 2 сантиметров. В зависимости от локализации бляшки различают: дорсальное искривление, вентральное искривление и латеральное искривление.

Циркулярная бляшка может приводить к сужению диаметра пениса - искривление типа « песочных часов» или «бутылкообразное сужение», в результате чего отмечается снижение ригидности пениса дальше области повреждения.

У многих пациентов первым симптомом заболевания являются болезненные эрекции, которые обычно исчезают при стабилизации процесса.

Естественное развитие болезни Пейрони различное, активная фаза заболевания длится от 6 до 18 месяцев, после чего может произойти спонтанное регрессирование симптомов. Однако, большинство пациентов продолжают беспокоить симптомы заболевания и возникает необходимость применения терапевтического или хирургического лечения.

Так как это заболевание злокачественно не перерождается, в лечении нуждаются пациенты с проблемами эрекции и которым нужна коррекция деформации пениса.

Осложнения болезни Пейрони

При болезни Пейрони половое сношение может быть болезненным, затруднённым или даже невозможным. Подобные эмоциональные потрясения могут внести напряжение в брак или отношения и превратить попытки половых сношений в причину стресса и разочарований.

Диагностика

Диагноз при болезни Пейрони обычно можно поставить при общем осмотре. Плотная бляшка пальпируется под кожей полового члена во время эрекции или же без неё. Иногда возникает необходимость в ведении в половой член препаратов для стимуляции эрекции с целью верификации диагноза. В некоторых случаях для выявления болезни Пейрони используют ультразвуковые методы исследования.

Лечение и профилактика

Наблюдение, как вариант лечения болезни Пейрони

В следствие того, что течение болезни Пейрони у разных мужчин различается значительно, и у некоторых происходит улучшение состояния без каких-либо вмешательств самостоятельно, врачи часто рекомендуют выбрать выжидательную тактику как вариант лечения болезни Пейрони. Ваш врач может предложить Вам наблюдать в течение 12 месяцев за размерами бляшки, увеличением искривления полового члена и проявлениями эректильной дисфункции, тем самым оценивая прогресс заболевания. Необходимо учесть, что некоторые методы лечения болезни Пейрони как консервативные, так и хирургические могут увеличить риск возникновения эректильной дисфункции.

В качестве консервативной терапии применяются множество различных фармацевтических и природных препаратов. Механизм действия многих из них – растворение коллагеновых волокон, входящих в состав бляшки, тем самым уменьшая ее плотность и распространение.

Физиотерапия занимает большую нишу при лечении болезни Пейрони – применяются ультразвуковой метод, фонофорез (сочетание ультразвука с нанесением лекарственных препаратов), лазеро-магнитная терапия и др. Действие этих методов основано на ускорении биохимических реакций и вибрационном массаже тканей.

Однако эффективность консервативной терапии не превышает 10-25% в зависимости от метода, в связи с чем приходится решать вопрос о применении оперативного метода лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение болезни Пейрони показано пациентам на начальной (воспалительной) стадии заболевания для которой характерны недавнее появление симптомов (менее 3 месяцев) и наличие болевой симптоматики. Целью медикаментозного лечения является остановка воспалительного процесса и максимальное сохранение белочной оболочки.

1. Медикаментозные препараты, снимают болевые ощущения

2. Местные инъекции 1 раз в 2 недели уменьшают деформацию полового члена в 60% случаев и улучшает половую функцию в 71% случаев.

Если консервативные методы лечения болезни Пейрони не имеют должного эффекта, и искривление полового члена при эрекции сохраняется, одним из вариантов лечения болезни Пейрони может быть операция. Хирургические методы лечения болезни Пейрони обычно показаны при сильном искривлении полового члена, болезненном половом сношении и эректильной дисфункции как миниму в течение года. Операция обычно эффективна в восстановлении нормальной эрекции, но также может иметь несколько нежелательных последствий таких как частичное снижение эрекции или укорочение полового члена.

Стандартные хирургические методы лечения болезни Пейрони:

Орперация Несбита. При этой манипуляции иссекается часть здоровой ткани на непораженной стороне полового члена, тем самым устраняя искривление. Данная процедура приводит к укорочению полового члена. В основном проводится у мужчин с соответствующей длиной пениса и угол искривления меньше 45 градусов.

Рассечение поражённой ткани и пересадка большой подкожной вены. Наносятся несколько линейных надрезов в области бляшки, устраняя таким образом искривление. Рассеченная ткань накрывается выделенным кусочком вены. Эта процедура применятся в основном у мужчин с небольшим размером полового члена или углом искривления более 45 градусов.

Протезирование полового члена. Протезирование используется для выравнивания полового члена и улучшения эрекции. Этот тип лечения показан мужчинам с эректильной дисфункцией.

Профилактика болезни Пейрони

Профилактические меры для предотвращения болезни Пейрони неизвестны. Учитывая, что болезнь Пейрони может быть спровоцирована травмой полового члена, будучи повреждённым или длительное время согнутым во время полового акта, следует избегать получения травм полового члена. Хотя наличие травмы пениса не всегда может объяснить причину возникновения болезни Пейрони.