Метатарзалгия

Причины заболевания

Метатарзалгия – своеобразный болевой синдром возникающий как следствие поперечного плоскостопия и неправильного распределения нагрузки в переднем отделе стопы. Болевой синдром возникает на подошвенной поверхности стопы в проекции головок плюсневых костей и имеет чаще всего ноющий и жгущий характер разной интенсивности.

В норме при ходьбе нагрузка распределяется между тремя точками стопы – пяточным бугром, головкой первой плюсневой кости, головкой пятой плюсневой кости. При распластывании переднего отдела стопы,  головки второй, третьей, четвертой плюсневых костей как бы опускаются и принимают на себя часть нагрузки для них несвойственной. Возникает перегрузка костного вещества плюсневых костей, приводящая к возникновению болевого синдрома.

Эта патология может сочетаться с вальгусным отклонением первого пальца стопы (Hallux Valgus), артрозом первого плюснефалангового сустава (Hallux Rigidus), но может присутствовать и как самостоятельное заболевание.

Боль, возникающая при метатарзалгии, может объясняться различными факторами, начиная от аномалий развития костей и заканчивая системными нарушениями, такими, как диабет.

Наиболее распространенной причиной является нарушение равновесия между плюсневыми костями стопы. Эти кости принимают на себя вес тела во время ходьбы, поэтому если одна из костей аномально длинная или разрушилась под нагрузкой, это приводит к неправильному функционированию всех костей.

Другими причинами могут быть:

- увеличение головки плюсневой кости;

- артрит или какое-либо другое дегенеративное заболевание суставов;

- системные заболевания, такие как диабет, который может вызывать невропатические боли в стопе;

- мозоли или повреждения кожи, в результате которых вес тела распределяется по стопе неравномерно;

- старение, так как с возрастом жировая прослойка на стопе истончается, или исчезает;

- виды спорта, в которых на свод стопы оказывается чрезмерная ударная нагрузка, как, например, при беге трусцой;

- плохо подобранная обувь, в которой основное давление приходится на кости стопы;

- туфли с узким носком, который стесняет пальцы ног.

Симптомы и виды

В начале заболевания – ноющие боли, жжение, покалывания и дискомфорт в области головки IV плюсневой кости, зависящие от типа обуви. При прогрессировании боли и жжение становятся постоянными, распространяются к кончикам пальцев, возникают независимо от типа обуви.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины: появление боли при надавливании между головками III и IV плюсневых костей.

Лечение и профилактика

Лечение начинают консервативно. В него включается лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты. Обязательным условием является изготовление индивидуальных ортопедических стелек.

Оперативное лечение показано только при полной неэффективности консервативного. Основной задачей является укорочение плюсневых костей, дабы вывести их из под нагрузки.

Показания к оперативному лечению:

1. Длительное течение процесса – 1,5 – 2 года. При этом консервативное лечение не имеет смысла.

2. Каузалгический характер боли.

3. Неэффективность консервативного лечения.

4. Наличие грубых анатомических деформаций – опущение головки стопы после неправильно консолидированного перелома плюсневой кости.