Миозит

Причины заболевания

Миозит - воспаление одной или нескольких скелетных мышц. В том случае, если в патологический процесс вовлечено множество мышц говорят о развитии полимиозита. В ряде случаев поражение затрагивает не только мышцы, но и кожу, заболевание носит название - дерматомиозит.

Причины возникновения миозита
- травмы, чрезмерное охлаждение и перенапряжение, долгое нахождение в неудобной позе;
- сильные судороги после плавания;
- профессиональное заболевание у людей, работа которых связана с напряжением одной и той же группы мышц (люди, длительное время работающие за компьютером, скрипачи, пианисты, шофёры);
- токсическое воздействие (нарушения обмена веществ, подагра, сахарный диабет);
- результат инфекционных заболеваний (грипп, хронический тонзиллит, ангина, ревматизм и др.).

Ряд патологий, при которых поражаются соединительные ткани, иногда сопутствуют миозитам (красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм). Гнойный миозит развивается вследствие местного инфицирования, например, когда были нарушены правила гигиены при осуществлении медицинских манипуляций (внутримышечных инъекций).

Симптомы и виды

Симптомы миозита
- тупая ноящая боль, слабость, "вялость" мышц;
- чаще поражаются мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные;
- возможно покраснение кожи и возникновение локальных опухолей, отёчности, особенно при гнойном миозите;
- при шейном миозите - ограничение подвижности позвонков;

По течению различают миозиты острые и хронические. Острые миозиты могут быть гнойные и негнойные. Хронические миозиты чаще всего бывают исходом острых. Кроме того, к хроническим миозитам относятся туберкулезный и сифилитический. Выделяются также миозиты паразитарного происхождения (при трихинеллезе, цистицеркозе и эхинококкозах) и миозиты инфекционные (оссифицирующий миозит, профессиональный миозит, острый алиментарный миозит и нервно-мышечный болевой синдром при лучевой болезни).

Острый гнойный миозит всегда инфекционного происхождения. Вызывается он различными бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки), которые попадают в мышцу извне при травмах кожи, путем распространения гнойного процесса с соседних тканей или путем переноса из отдаленных гнойных очагов (метастатически).

Заболевание характеризуется болью, припухлостью, первоначальным уплотнением мышцы и рефлекторной контрактурой ее, повышением температуры тела, ознобом и головной болью. Через некоторое время в плотном участке мышцы может развиться размягчение.

Острый негнойный миозит может быть осложнением других болезненных процессов в мышцах (травма, опухоли), а также самостоятельным заболеванием инфекционной природы. Поражаются чаще всего мышцы бедра, плеча, голени, грудные мышцы и др.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, характерных изменений в крови, данных электромиографии.

Лечение и профилактика

Лечение миозита патогенетическое и симптоматическое. Прежде всего, следует определить причину заболевания. Так, при паразитарном происхождении миозита назначаются антигельминтные средства, в случае инфекционного (бактериального) поражения - антибиотики, а если миозит явился следствием аутоиммунного заболевания, показаны глюкокортикоиды и иммуносупрессоры длительными курсами.

В любом случае назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты, чаще всего применяют НПВС (диклофенак, нурофен, кетонал) как перорально, так и парентерально, кроме того при локальных миозитах хороший эффект дает терапия согревающими мазями (апизартрон, никофлекс, финалгон).

Данные препараты улучшают трофику мышц, оказывают местнораздражающее действие и способствуют уменьшению напряжения мышц, а, следовательно, снижают интенсивность болевых ощущений.

При остром миозите пациенту показан постельный режим и ограничение физической активности. При повышенной температуре возможен прием жаропонижающих средств. Пораженный участок (шея, поясница, голень) следует держать в тепле, можно применять согревающие шерстяные повязки - эффективно т.н. "сухое тепло".

В случае гнойного миозита, возможно, будет произведено вскрытие очага инфекции, удаление гноя, а затем наложение дренирующей повязки. В данном случае антибиотики используются не только парентерально, но и место (мази, порошки).

Для лечения миозита применяютя физиотерапевтические методы, массаж (при гнойном миозите противопоказан), лечебная физкультура, специальная диета.

Рекомендуется также санаторное лечение на курортах с сероводородными и радоновыми ваннами, а также грязелечение.

Меры профилактики: избегать перенапряжения мышц, тяжелой работы на холоде, сквозняков, вовремя лечить простудные и прочие инфекционные заболевания (не следует переносить болезнь "на ногах"). Предрасполагающими моментами к возникновению этого заболевания являются охлаждение и переутомление.