Дивертикулез толстого кишечника

Причины заболевания

Дивертикулез толстого кишечника – это заболевание, при котором в стенке кишки образуются небольшие, размером до одного-двух сантиметров мешковидные выпячивания слизистого и подслизистого слоев кишечника через дефект в мышечной оболочке кишки (дивертикулы). Дивертикулы кишки развиваются преимущественно у 50 % людей старше 40 лет.

Главную роль в широком распространении этой болезни играет уменьшение количества растительной пищи в рационе и преобладание в питании мяса и мучных блюд, что приводит к запорам, т.е. к повышению давления в толстом кишечнике.

Помимо запоров, развитию дивертикулов способствуют: ожирение, метеоризм (обильное газообразование), перенесенные кишечные инфекции (например, дизентерия), длительный и беспорядочный прием слабительных лекарств.

С возрастом эластичность стенки кишки значительно снижается. Повышение давления в кишечнике (в результате запоров, метеоризма и др.) приводит к выпячиванию некоторых ее участков (слабых мест, обычно это участки проникновения сосудов в кишку), образуется дивертикул. По мере роста дивертикула его стенки истончаются, что может привести к перфорации (образованию отвертия в кишке).

Симптомы и виды

Чаще всего дивертикулез течет бессимптомно. Однако иногда больных беспокоят:

- боли в животе, чаще в левой половине;

- нарушения стула, чаще всего запоры или чередование запоров и поносов;

- вздутие, урчание в животе;

- снижение аппетита;

- редко тошнота и рвота.

Со временем из-за скопления каловых масс в дивертикуле может возникнуть воспаление – дивертикулит. При этом повышается температура, усиливаются боли в животе, в стуле обнаруживается слизь и кровь, беспокоит выраженный метеоризм. Именно воспаление дивертикула чаще всего служит причиной обращения заболевших дивертикулезом к врачу.

В свою очередь дивертикулит может привести к развитию серьезных осложнений:

1. Кишечное кровотечение – проявляется выделением в кале алой крови или сгустков. Беспокоит слабость, понижение артериального давления, отмечается бледность кожи, низкий гемоглобин в анализах крови. Выделению крови сопутствуют боли в животе, нарушения стула.

2. Кишечная непроходимость – развивается при нарушении прохождения кишечных масс в результате сужения просвета кишки в месте отхождения дивертикула.

3. Гнойное воспаление брюшной полости (перитонит) развивается при попадании кишечного содержимого в брюшную полость через отверстие в стенке дивертикула (перфорация дивертикула), формирующееся при истончении его стенки.

Диагностика

Диагностикой дивертикулеза толстой кишки занимается врач-гастроэнтеролог.

Для выявления болезни помимо осмотра необходимы:

- анализ крови;

- анализ кала;

- ирригоскопия – рентгеновское исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом при помощи клизмы;

- колоноскопия – при помощи специальной гибкой трубки (колоноскопа) через задний проход осматривается участок кишки протяженностью до 1 метра. К проведению ирригоскопии и колоноскопии необходимо тщательно подготовиться.

Лечение и профилактика

Дивертикулит и его осложнения лечат в больнице, неосложненный дивертикулез – на дому.

Основная задача при лечении неосложненного дивертикулеза толстой кишки – нормализовать стул. Это позволяет предупредить образование новых выпячиваний и предотвратить воспаление дивертикулов.

Прежде всего, назначается диета, богатая растительной пищей, рекомендуется прием пшеничных отрубей. Для уменьшения болей в животе назначают спазмолитические препараты (но-шпа и др.), препараты, нормализующие двигательную активность кишечника (цизаприл, метеоспазмил). Со слабительными при запорах нужно быть осторожными, можно использовать лактулозу (нормазе).

При развитии дивертикулита назначают антибиотики. Лечение кровотечения зависит от его интенсивности. Чаще всего используют специальные лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения.

При других осложнениях дивертикулеза (перфорация дивертикула или сужение просвета кишечника), а также при неэффективности терапевтического лечения используют хирургическое вмешательство. Чаще всего во время операции удаляют пораженный участок кишечника.

Профилактика

Для снижения риска возникновения этой болезни необходимо нормализовать моторную функцию желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо нормализовать режим питания с учетом суточной потребности всех витаминов и минеральных веществ и регулярно заниматься зарядкой. Избегайте приема некачественной и испорченной пищи, пищевые отравления не только увеличивают риск возникновения данного заболевания, но и негативно влияют на деятельность всего желудочно-кишечного тракта.