Акромегалия
Причины заболевания
Акромегалия – болезнь, при которой наблюдается избыток гормона роста и как следствие этого — его избыточное действие на ткани и органы. Чаще всего основной причиной возникновения является аденома передней доли гипофиза, которая синтезирует избыточный гормон роста.
У детей, в силу того, что происходит линейный рост костей, хронический избыток гормона роста приводит к гигантизму, у взрослых – к акромегалии – увеличению размеров мягких тканей конечных частей тела, кожи, хрящей, внутренних органов.
Симптомы и виды
Заболевание развивается медленно, 5-10 лет, и возникает чаще всего в возрасте 40 лет и старше. Первым проявлением болезни является разрастание мягких тканей – увеличиваются размеры кистей, пальцев, стоп. Утолщаются лобная кость и нижняя челюсть. Нарушается прикус, увеличивается расстояние между зубами, увеличивается нос. Отмечается сальность кожи, повышенная потливость, прибавка в весе, слабость, быстрая утомляемость. Могут образовываться папилломы, кожные складки. Происходит утолщение суставов, из-за чего ограничивается двигательная способность, может развиться гипогонадизм.
За счёт увеличения в сердце мезенхимальной ткани не исключена кардиомегалия и, как следствие, застойная сердечная недостаточность. У женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин возникает импотенция.
Диагностика
Диагностика акромегалии осуществляется врачом-эндокринологом.
Диагноз акромегалии определяют проявления. Изменения содержания соматотропного гормона и/или соматомедина С в крови подтверждают диагноз. Содержание соматотропного гормона определяют утром. Уровень выше 10 нг/мл свидетельствует в пользу акромегалии. У здоровых людей через 1–2 часа после приёма 100 г глюкозы содержание соматотропного гормона становится менее 5 нг/мл.
Лабораторные исследования при акромегалии:
- Снижение толерантности к глюкозе, выраженный сахарный диабет наблюдают у 10% больных.
- Увеличение уровня фосфора в крови.
- Повышенное выделение кальция с мочой.
- Исследование суставной жидкости не выявляет признаков воспаления.
- Косатинфосфокиназа сыворотки крови не изменена.
Инструментальная диагностика:
- Рентгенография черепа.
- Рентгенография суставов.
- Рентгенография позвоночника.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Электромиография.
- Офтальмологическое исследование
Лечение и профилактика
Лечение акромегалии
Удаление аденомы гипофиза хирургическим путем.
Применяются различные виды внешнего облучения – рентгенотерапия, телегамматерапия гипоталамо-гипофизарной области, облучение гипофиза протонным пучком – очень медленно снижают уровень соматотропного гормона; возможно отсутствие эффекта в течение 3–10 лет от начала лечения, а в некоторых случаях нормализации не происходит вообще
Большие дозы женских половых гормонов – эстрогенов (изолированно или в сочетании с мужскими половыми гормонами – андрогенами) снижают выделение соматотропного гормона.
Бромокриптин применяется в незначительной дозе 4 раза в сутки перед едой с постепенным увеличением – в качестве предоперационной подготовки и после лучевой терапии.
Октреотид вводят подкожно 2–3 раза в сутки – при отсутствии эффекта или невозможности проведения операции, лучевой терапии или применения бромокриптина.
Также применяют препараты соматостатина длительного действия.
Прогноз при акромегалии
Прогноз для жизни в целом благоприятный, выздоровление возможно при своевременно поставленном диагнозе и адекватном лечении. Трудоспособность ограничена. Методы профилактики не известны.