Киста яичника

Причины заболевания

Киста яичника – патологическое образование в ткани яичника, состоящее из полости ограниченной капсулой и заполненной жидкостью. В зависимости от содержимого, кисты делятся на: фолликулярные, кисты желтого тела, муцинозные, эндометроидные, дермоидные.

Причин развития кисты яичника – великое множество, а вот симптомов болезни как таковых нет, поэтому при всей его распространенности, выявить его самостоятельно невозможно. По этой причине киста яичников обычно обнаруживается случайно во время ультразвукового обследования. Таким образом, очень важно регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Под руководством гипоталамо-гипофизарной системы здоровый яичник вырабатывает гормоны, которые регулируют созревание фолликула и образование желтого тела. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, продуцируя эстроген, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция). Если разрыв фолликула не происходит, на его месте образуется фолликулярная киста. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста желтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10-12 см.

Муцинозные кисты заполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров. Эндометриоидные кисты характеризуются наличием эндометриоподобных очагов. Муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников. Дермоидные кисты содержат в своем составе части эмбриональных зародышевых листков.

Симптомы и виды

Как правило, неосложненные кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании.

При эндометроидных кистах ведущим симптомом является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кисты очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание).

Эндометриозные кисты часто сопровождаются бесплодием.

При любом типе кисты могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла). При больших размерах кисты отмечается ассиметричное увеличение живота.

Киста может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. При этом возникают следующие симптомы:

- интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение;

- повышение температуры тела до 38-39С;

- тошнота или рвота, не приносящая облегчения;

- учащенное сердцебиение (тахикардия);

- напряжение передней брюшной стенки.

Диагностика

Распознать кисту яичника самостоятельно невозможно. Киста может не давать симптомов, менструальный цикл не нарушен: наличие кисты в таком случае невозможно даже заподозрить. Лишь иногда у женщины месячные длятся дольше, чем обычно и сопровождаются болями, но многие думают, что так вполне может быть.

Киста яичника обычно обнаруживается либо в ходе обычного осмотра гинекологом, либо в ходе УЗИ органов брюшины и малого таза. Исключение составляют только те случаи, когда киста даёт осложнение: происходит перекрут ножки, кровоизлияние, воспаление и так далее. В этом случае нужна срочная госпитализация. 

Диагностировать кисту может только врач-гинеколог, который сначала проводит гинекологический осмотр, в ходе которого может выявить увеличение придатков или болезненность. Необходимо определить тип кисты, её разновидность, точное месторасположение для того, чтобы поставить верный диагноз и выбрать для вас наиболее правильный и эффективный метод лечения. 

Самым эффективным информационным методом диагностики кисты яичника считаются методы обследования, проводящиеся с помощью двух датчиков – трансабдоминального и трансвагинального.

Так же берётся анализ крови на гормоны, и на опухолевые онкомаркеры. Одновременно с этим может быть проведена пункция задней стенки влагалища для того, чтобы выявить, есть ли кровь или жидкость в брюшной полости. Иногда диагноз поставить довольно сложно, тогда применяется метод лапароскопии, который выявит перекрут или разрыв кисты и одновременно даст возможность устранить проблему методом хирургии.

Лечение и профилактика

При неосложненных кистах применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов.

Для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. Жировая ткань является депо андрогенов, нарушающее метаболизм гормонов.

Динамика лечения контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое.

При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах применяется только хирургическое лечение.

При осложненных кистах яичников должна быть оказана неотложная хирургическая помощь, при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.