Миома матки

Причины заболевания

Миома матки – опухолевидное, доброкачественное образование которое развивается в мышечном слое матки. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Согласно статистике более 28% женщин страдают этим заболеванием. 

Среди основных причин развития миомы матки различные нарушения гормонального равновесия, аборты, наследственность, плохая экология, аденомиоз. Кроме того, большое значение в развитие данного заболевания играют воспалительные заболевания половой сферы различного генеза, ношение ВМС, осложненные роды.

Симптомы и виды

Классификация миомы матки:

- интерстициальная миома матки (межмышечная) – узел располагается в толще миометрия;

- субмукозная миома матки (подслизистая) – рост по направлению к полости матки;

- субсерозная миома матки (подбрюшинная) – рост по направлению к брюшной полости.

Нередко миома матки протекает бессимптомно. Основными симптомами миомы матки являются нарушение менструальной функции, функции соседних органов.

Гиперменструальный синдром характерен для субмукозной или множественной интерстициальной формы. Продолжительность и интенсивность маточных кровотечений с ростом миомы увеличивается. Позднее могут присоединяться и ациклические кровотечения. В результате менструальных и межменструальных кровотечений развивается хроническая постгеморрагическая анемия, гиповолемия, что приводит к нарушениям функций жизненно важных органов.
Боли внизу живота и пояснице могут быть различного характера. Острые боли возникают при нарушении питания узла.

Нарушение функции соседних органов – мочевого пузыря (дизурические расстройства с возможным развитием гидронефроза и пиелонефрита) и прямой кишки (запоры, лимфостаз нижних конечностей).

Бели – водянисто-слизистые, обычно наблюдаются при больших опухолях. При некрозе слизистой оболочки, покрывающей субмукозный узел, бели жидкие, зловонные, буроватого цвета.

Для миомы матки характерно, как большое разнообразие клинических проявлений, так и высокая вероятность малосимптомного течения. Заболевание часто сопровождается обильными и длительными менструациями, имеющими характер кровотечений, нарушением менструального цикла, сильными болями внизу живота.

Диагностика

Врач производит двуручное исследование матки, рентгенографическое исследование матки с придатками, гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки, ультразвуковое исследование органов малого таза. В неясных случаях для установления точного диагноза врач назначает компьютерно-томографическое исследование, инструментальное и эндоскопическое обследование матки.

Дифференцируют миому обычно от доброкачественной или злокачественной опухоли, исходящей из яичника, рака тела матки, дисфункциональных маточных кровотечений, беременности.

Доброкачественные опухоли яичников (кистомы) имеют тугоэластическую консистенцию, прощупываются отдельно от матки. Помогают установке диагноза в таких случаях рентгенографическое исследование органов малого таза, эндоскопическое и ультразвуковое исследование. Фибромиоматический узел на ножке, расположенный на внешней поверхности матки, легко принять за опухоль яичника. Уточнение диагноза не имеет большого значения, так как в этих случаях показана операция.

Трудно дифференцировать фибромиому матки с опухолями яичников, когда опухоль спаяна с маткой. В случаях при невозможности уточнить диагноз также показано чревосечение.

При длительных кровянистых выделениях приходится отличать фибромиому от рака тела матки: оба эти заболевания иногда сопутствуют друг другу. Проведение диагностического выскабливания матки позволяет уточнить диагноз.

Фибромиому матки иногда приходится дифференцировать с беременностью, при которой матка имеет мягковатую консистенцию. Следует обращать внимание на достоверные и вероятные признаки беременности. При необходимости устанавливают беременность с помощью лабораторных методов.

Лечение и профилактика

Больным миомой матки проводится консервативное или оперативное лечение.

Оперативное лечение проводят по показаниям. 

Показания к хирургическому лечению миомы матки:

- Большие размеры матки (более 14 недель беременности).

- Субмукозная форма (субмукозная миома матки)

- Гиперменструальный синдром, хроническая постгеморрагическая анемия.

- Быстрый рост опухоли.

- Субсерозный узел на тонком основании (ножке) в связи с высоким риском перекрута и развития некроза. (субсерозная миома матки)

- Нарушение функции соседних органов.

- Шеечная миома матки.

- Сочетание миомы с другими заболеваниями матки и придатков, требующими хирургического вмешательства.

- Некроз узла (операция в экстренном порядке).

- Бесплодие, причиной которого явилась миома матки.

Объем оперативного вмешательства может быть различным – консервативная миомэктомия, тотальная или субтотальная гистерэктомия. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) проводится при наличии сопутствующей патологии шейки матки (фоновые и предраковые состояния), некрозе опухоли.
 
При отсутствии показаний к оперативному лечению миомы матки проводится консервативная терапия. Больные миомой матки не должны наблюдаться до появления показаний к оперативному лечению или обратного развития опухоли в связи с наступившей менопаузой. Основная цель консервативного лечения – торможение роста миомы. Также возможно лечение миомы матки путем эмболизации маточных артерий.

Около 28 % женщин с миомой матки не предъявляют никаких жалоб и является случайной находкой при УЗИ обследовании органах малого таза. По этой причине, регулярный осмотр у гинеколога и проведение УЗИ исследования – лучший способ вовремя обнаружить и вылечить это заболевание.

Профилактика

Основной мерой профилактики является регулярное посещение гинеколога для ранней диагностики заболевания. Уже давно известно, что женщины делавшие аборт, страдают данным заболевание чаще. Большое значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике развития болезни.