Эзофагит

Причины заболевания

Эзофагит (воспаление пищевода) – развивается вследствие систематического раздражении слизистой оболочки пищевода (употребление острой или грубой, плохо прожеванной пищи, крепких алкогольных напитков), острой травмы случайно проглоченной рыбьей или куриной костью, некоторых инфекционных болезней (дифтерии, скарлатине, сепсисе и др.).

Может развиться при застое и разложении пищевых масс в пищеводе в результате стеноза (сужения) его вследствие рубцовой стриктуры, опухоли, при ожоге пищевода химическими веществами (йодом, крепкими кислотами, щелочами) и др.

Самой частой причиной эзофагита является рефлюкс (заброс или затекание желудочного сока в пищевод при недостаточности кардии), который возникает при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после оперативных вмешательств в зоне пищеводно-желудочного перехода, при системной склеродермии и др. (рефлюкс-эзофагит).

Симптомы и виды

По клиническому течению выделяют острый, подострый и хронический эзофагит. По морфологическим изменениям различают катаральный, эрозивный, геморрагический, псевдомембранозный и некротический эзофагит.

Катаральный и эрозивный эзофагит характеризуется болями по ходу пищевода при глотании, саднением за грудиной, иногда возникающим ощущением кратковременной задержки проглоченной пищи за грудиной (дисфагия).

При геморрагическом эзофагите может быть кровавая рвота.

При псевдомембранозном эзофагите в рвотных массах обнаруживают пленки фибрина.

При некротическом эзофагите иногда наблюдаются такие осложнения, как сильные кровотечения, медиастинит. Кроме того, возможны абсцесс и флегмона пищевода, которые чаще образуются вокруг внедрившегося в стенку пищевода инородного тела. Абсцесс и флегмона пищевода протекают особенно тяжело: характерны нестерпимая боль за грудиной, дисфагия, повышение температуры тела и другие признаки тяжелой септической интоксикации.

При рефлюкс-эзофагите основными симптомами являются изжога, боли в эпигастральной области или за грудиной, возникающие после или во время приема пищи, отрыжка воздухом, срыгивание; эти симптомы усиливаются при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, данных клинической картины и эзофагоскопии (при отсутствии противопоказаний) или рентгенологического исследования.

Лечение и профилактика

Лечение при катаральном, эрозивном и псевдомембранозном эзофагите заключается в назначении щадящей диеты, антацидных препаратов (например, алмагеля).

При геморрагическом и некротическом эзофагите, подозрении на абсцесс и флегмону пищевода больного необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение.

В случаи хронического эзофагита, особенно при рефлюкс-эзофагите, лечение может проводиться как в условиях стационара (при выраженном обострении), так и амбулаторно. Назначают механически, термически и химически щадящую диету; алмагель или другие лекарственные препараты, обладающие антацидным, обволакивающим и вяжущим действием; таблетки викалина или викаира 4–6 раз в день длительно, до стихания симптомов эзофагита. Перед употреблением таблетки викалина или викаира размельчают, высыпают в стакан, на 1/2 заполненный теплой водой, и взбалтывают. Полученную взвесь следует пить небольшими глотками, лучше в положении лежа, после еды и перед сном.

При рефлюкс-эзофагите больным рекомендуют спать с высоко приподнятым изголовьем, избегать поднятия тяжестей, резких наклонов туловища вперед.

Профилактика. Профилактика эзофагитов заключается в устранении причинных факторов. Немаловажное значение имеет рациональный режим питания.