Пилоростеноз

Клинические признаки порока проявляются в первые дни после рождения, но чаще на 2-4 неделе жизни. У ребенка появляется рвота в начале после каждого кормления, затем несколько реже, рвота обильная, сильной струей («фонтаном»). Количество рвотных масс превосходит количество принятой перед тем пищи, что свидетельствует о гиперсекреции желудка и задержки в нем содержимого. В рвотных массах не бывает, как правило, примеси желчи. Масса тела стабильна или снижается. Нередко родители отмечают задержку стула (голодный запор). Число мочеиспусканий уменьшено. При внимательном осмотре живота можно наблюдать усиленную перистальтику желудка, принимающего вид песочных часов. Перистальтика усиливается после еды и при легком поколачивании в подложечной области. Нередко удается пальпировать гипертрофированный привратник в форме плотного подвижного образования. 

Различают острую и затяжную формы врожденного пилоростеноза. Обычно наблюдается постепенное нарастание симптоматики. Кожные покровы становятся сухими, черты лица заостряются, является «голодное выражение лица», ребенок выглядит старше своего возраста. В поздние сроки развиваются обезвоживание и нарушение вводно-солевого обмена. 

Масса тела ребенка в возрасте 1,5-2 мес оказывается нередко меньшей, чем при рождении. Число мочеиспусканий и количество выделенной мочи уменьшаются, чаще отмечаются запоры. При осмотре живота в большинстве случаев можно наблюдать перистальтику желудка в виде «песочных часов». Этот симптом является очень важным. Вызвать его можно поглаживанием кожи живота в области желудка. Чтобы ускорить появление перистальтики, ребенку можно дать несколько глотков воды.