Папиллома

Причины заболевания

Папиллома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из эпителия; имеет вид сосочкового разрастания. В большинстве случаев папилломы имеют вирусную природу.

Папилломы встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря, а также на вульве, во влагалище и на шейке матки.

Часто появляются папилломы у пожилых людей с ослабленной иммунной системой, и у более молодых, например, после длительного приема лекарств, гриппа, желудочно-кишечных проблем и др. Путь передачи папиллом – контактно-бытовой. На самом деле, вирусом заражено около 80% населения, но здоровая иммунная система не допускает его размножения и образования папиллом.

Папилломы появляются только при иммунной недостаточности – пожилой возраст, состояние после длительного приема лекарств и тяжелых болезней, сильного стресса, беременности. 

Люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, имеют гораздо больше риска заразиться вирусом папилломы.

Причиной папиллом может стать также курение, злоупотребление алкоголем, сильные потрясения, грипп, проблемы с желудочно-кишечным трактом могут служить толчком к развитию данной вирусной инфекции.

Еще одной из причин заражения вирусом папилломы можно стать посещение мест с повышенной влажностью, бани, сауны, бассейны, пляжи, т.е. в тех местах, где на человеке минимум одежды, когда кожа не защищена. Инфекция передаётся также через предметы быта, если у матери имеется данный вирус, он автоматически передастся ребёнку во время родов.

Симптомы и виды

Папилломы могут быть врожденными и приобретенными, а также множественными и единичными. Папилломы обычно имеют телесный цвет, их размер составляет 0,2-10 миллиметров, реже встречаются крупные папилломы диаметром до 2 см.

Папиллома обычно представляет собой отграниченную плотную или мягкую на ощупь опухоль на тонкой длинной или короткой ножке, реже на широком основании. Папиллома имеет неровную поверхность, мелко- или крупнозернистая, напоминает цветную капусту или петушиный гребешок.

Как правило, папилломы растут очень медленно, но при некоторых состояниях (беременность, болезнь, стресс) возможно быстрое увеличение их в размере и количестве. 

Папилломы кожи могут иметь различную окраску – от белой до грязно-коричневой (в зависимости от кровенаполнения сосудов стромы и содержания пигмента в базальном слое эпителия); папилломы слизистой оболочки чаще бывают бесцветными или жемчужно-белыми, но иногда в связи с кровоизлияниями в ткань опухоли приобретают багровый или черный цвет. Папилломы мочевого пузыря могут быть уплотнены за счет отложений солей кальция.

Клиническая картина зависит главным образом от локализации поражения. Например, папилломы кожи лица и шеи могут вызывать косметический дефект, папилломы слизистой оболочки гортани – нарушения фонации и дыхания, папилломы мочеточника приводят к сужению или обтурации его просвета и нарушению оттока мочи. Папиллома мочевого пузыря и почечных лоханок нередко подвергается изъязвлению, что сопровождается отрывом отдельных сосочков и кровотечением.

Симптомами папилломы являются болевые ощущение и жжение в области гениталий, боль может появляться при проникновении пениса в влагалище, а также от простых прикосновений. Также возможным симптомом папиллом, который будет свидетельствовать о вирусе папилломы, может являться необычные выделения. Наиболее явным симптомом, является, конечно, возникновения самой бородавки.

Если основание папилломы повреждается, она воспаляется и чернеет. Именно из-за частой их травматизации и инфицирования, и, конечно, по эстетическим показаниям, производится удаление папиллом. К тому же под маской папиллом может скрываться внутриэпидермальный рак.

Диагностика

Диагностика образований на коже как правило  затруднений не вызывает,  более сложным в диагностике является не типичная локализация. В любом случае окончательный ответ о злокачественности образования можно получить при гистологическом обследовании образования.

Для того чтобы убедиться в их вирусной природе, используется ПЦР – специальный метод исследования, позволяющий выявить вирусные частицы в мазках со слизистой влагалища или шейки матки, соскобах и т. п. При обнаружении соответствующих признаков папилломовирусной инфекции проводят прицельную биопсию.

Лечение и профилактика

Лечение проводят с целью устранения косметических дефектов, в связи с опасностью малигнизации, а также при такой локализации опухоли, которая может приводить к функциональным расстройствам пораженного органа, травматизации папилломы и повторным кровотечениям, воспалению.

На сегодняшний день существует несколько проверенных способов удаления папиллом. Самый простой – отсечение ножницами или хирургическим скальпелем с последующим прижиганием сосуда в основании. Основное его преимущество – сохранение ткани папилломы для дальнейшего гистологического исследования при подозрении на раковое перерождение.

Также папилломы часто удаляются с помощью жидкого азота – криодеструкции, воздействия СО2-лазера или путем электрокоагуляции.

Еще папилломы могут прижигаться химическим агентом – смесью органических и неорганических кислот.

При электрокоагуляции папиллом используется электрический ток высокой частоты, который вызывает повышение температуры в тканях и разрушение папиллом. К сожалению, этот метод лечения папиллом   является самым болезненным, а ранка заживает дольше.

Лазеротерапия папиллом очень эффективна, но может вызвать образование рубцов. С помощью этого метода не только удаляется измененная ткань, но и одновременно с этим останавливается кровотечение. Он практически не вызывает осложнений, позволяет удалять повреждения любого размера на необходимую глубину. Имеет самый короткий восстановительный период.

Криодеструкция папиллом – давний и проверенный метод, достаточно простой и безболезненный, не вызывает никаких рубцовых изменений кожи. Отсутствие контакта с кровью устраняет угрозу инфицирования. Поэтому криотерапия - самый распространенный метод лечения папиллом. Производится путем длительной экспозиции криоаппликатора на очаге поражения, после чего возникает эрозия, которая заживает в течение 1–2 недель.

Метод радиохирургии, используя высокую энергию радиоволн,   предполагает удаление папиллом "радионожом", который не выжигает, а безболезненно и быстро отрезает поврежденный участок.

Все процедуры достаточно эффективны и метод удаления папиллом подбирается индивидуально, с учетом формы, глубины, месторасположения образования. А чтобы не пропустить злокачественную опухоль, желательно провести гистологическое исследование удаленной ткани. Поэтому оптимальный вариант лечения папиллом – под наблюдением врача-дерматолога.

Так как папилломы имеют вирусную природу, и при сохранении возбудителя могут появиться вновь, после их удаления поверхность кожи желательно обработать специальными противовирусными препаратами. Одновременно проводится консервативное лечение папиллом средствами для повышения иммунитета для того, чтобы помочь организму восстановить иммунитет, избежать осложнений и повторного появления папиллом. Их также подбирает лечащий врач. Часто к лечению папиллом добавляют противовирусные препараты для защиты от вирусов – они всасываются в кровь и действуют системно на весь организм.

Прогноз при папилломе, обычно, положительный. В отдельных случаях после удаления папилломы вероятны рецидивы, и озлокачествление.

Профилактика. Для профилактики папиллом не нужно сложных ухищрений, достаточно по возможности избегать сырости, осторожно обходиться с порезами и царапинами на коже, так как через них, инфекция попадает в организм. Но самым главным правилом, которое нужно соблюдать, это держать свой иммунитет в тонусе и не подвергаться стрессам.