Кахексия

Причины заболевания

Кахексия крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, общей слабостью, снижением активности физиологических процессов, изменениями психики.

Причинами кахексии могут быть голодание или длительное недоедание, поражения пищевода, затрудняющие поступление пищи в желудок, и болезни органов желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромами нарушенного переваривания и всасывания пищи (хронические энтероколиты, состояние после резекции желудка, гастрэктомии), психогенная анорексия, длительная интоксикация при хронических инфекционных болезнях (туберкулезе, бруцеллезе и др.) и гнойных процессах (абсцессах, нагноившихся бронхоэктазах, остеомиелите), амилоидоз, истощающие диффузные заболевания соединительной ткани (особенно узелковый полиартериит), тяжелая сердечная недостаточность, злокачественные опухоли (раковая кахексия), нарушения обмена энергии при эндокринных болезнях, в частности недостаточности надпочечников, болезнях щитовидной железы.

Симптомы и виды

Клинически кахексия проявляется резко выраженной слабостью, утратой трудоспособности, резким похуданием, которое часто сочетается с признаками обезвоживания организма, хотя в ряде случаев наблюдаются безбелковые отеки подкожной клетчатки и скопление транссудата в различных полостях тела. В тяжелых случаях потеря массы тела может достигать 50% и более. Кожа больных становится бледной или землисто-серой, дряблой, морщинистой; подкожная клетчатка резко уменьшается или исчезает, часто имеются признаки витаминной недостаточности. Отмечаются трофические изменения волос и ногтей. Развивается стоматит, нередко выпадают зубы; нарушается перистальтика кишечника, часто отмечаются упорные запоры. Снижается половая функция, у женщин наступает аменорея. Уменьшается объем циркулирующей крови, АД обычно снижено.

Течение и исходы кахексии зависят от характера вызвавшего ее заболевания. Развитие кахексии при злокачественных опухолях обычно свидетельствует о поздней стадии болезни с неблагоприятным прогнозом для жизни. При кахексии другой этиологии возможно улучшение состояния больных при рационально проводимой терапии основного заболевания.

Диагностика

Из за характерного вида больных с резким снижением массы тела не представляет затруднений. Трудным может быть установление ее причины. В неясных случаях исключаются прежде всего онкологические заболевания, затем эндокринные болезни, психогенная анорексия.

Лечение и профилактика

Лечение направлено прежде всего на основное заболевание, но обязательно включает и мероприятия по восстановлению питания больных, а также тщательный общий уход за ними. Рацион обогащается белком и жирами, витаминами, по возможности используются легкоусвояемые продукты. При симптомах нарушенного переваривания и всасывания пищи назначают полиферментные препараты (фестал, панкреатин и др.). Для выведения больных с кахексией из тяжелого состояния парентерально вводят растворы глюкозы, электролитов, витамины, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси. По показаниям применяют анаболические гормоны.