Угловой стоматит

Причины заболевания

Угловой стоматит (заеда) – заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибами рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда).

Возникновению способствуют недостаточность витамина В2, сахарный диабет, мацерация кожи и слизистой оболочки углов рта слюной, что часто имеет место при снижающемся прикусе в связи с образованием глубоких кожных складок, начинающихся у углов рта. Кандидамикотическая заеда может наблюдаться при длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами.

Симптомы и виды

Кандидамикотическая заеда может развиваться при длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами. В углу рта образуется лаково-красная эрозия, окруженная бахромкой мацерированного эпителия. Иногда эрозия покрыта легко снимающимся серовато-беловатым налетом. Корки на поверхности эрозии отсутствуют и обычно, когда рот больного закрыт, она маскируется нависающей кожной складкой.

Стрептококковая заеда чаще отмечается у детей; начинается с появления в углу рта фликтены (пузыря) с вялой тонкой покрышкой; на месте пузыря быстро образуется щелевидной формы эрозия, покрывающаяся гнойно-кровянистой коркой. После ее удаления обнажается красная влажная легко кровоточащая поверхность нередко с трещиной в центре; спустя 1–2 ч заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Форму заеды подтверждают лабораторными анализами; в соскобе с поверхности эрозии при бактериоскопическом исследовании обнаруживают большое число почкующихся дрожжевых клеток или стрептококки. При кандидамикотической заеде одновременно могут наблюдаться другие проявления кандидамикоза.

Заеду необходимо дифференцировать с эрозивными папулами при сифилисе, которые отличаются наличием уплотнения в основании эрозии, бледных трепонем в отделяемом, а также другими признаками сифилиса, например положительными серологическими реакциями на сифилис.

Лечение и профилактика

Лечение включает смазывание одним из спиртовых растворов анилиновых красителей или фукорцином 2–3 раза в день; при стрептококковой заеде – в комбинации с мазями, содержащими антибиотики, при кандидамикотической заеде – с нистатиновой, левориновой или 2% серно-салициловой мазью. Кожу вокруг заеды протирают раствором антисептического средства. Показаны витамины группы В, особенно В2, и РР; нистатин или леворин внутрь при длительно текущей кандидамикотической заеде.

При снижающемся прикусе рекомендуется рациональное протезирование зубов. Для предотвращения рецидива лечение должно продолжаться 7–10 дней после клинического излечения.

Прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в правильном уходе за полостью рта, восстановлении нормального прикуса. При длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами следует назначать витамины группы В и нистатин или леворин.