Дакриоцистит

Причины заболевания

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка, чаще хроническое. Отдельно выделяют дакриоцистит новорожденных.

Причиной развития дакриоцистита является сужение или закупорка слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, что способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки. 

Часто слезный мешок воспаляется у новорожденных. Есть в офтальмологии даже отдельный термин "дакриоцистит новорожденных". Случается это из-за недоразвитости слезных путей у малышей, что способствует легкому возникновению непроходимости. Часто инфекция повторяется несколько раз, но в конце концов эта проблема самоликвидируется по мере роста ребенка.

Симптомы и виды

Признаки дакриоцистита:

- Обычно возникает с одной стороны;

- Невыносимое слезотечение;

- Болезненность, покраснение и отек во внутреннем углу глаза;

- Отделяемое из глаза.

Внешними симптомами болезни является припухлость в области слезного мешка без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит.

Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны.

При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка.

Диагностика

Осмотр  офтальмолога. При обследовании выясняется выраженность воспаления и наличие сочетанной глазной патологии.

При рентгенографическом исследовании устанавливается уровень непроходимости слезных путей.

Лечение и профилактика

Лечение дакриоцистита зависит от возраста пациента, того, острый или хронический это процесс, и его причины.

Новорожденным сначала делают легкий массаж области проекции слезного мешка, чтобы попытаться разрешить закупорку протока, в комбинации с антибактериальными каплями и мазями для подавления инфекции. Операция может понадобиться при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Перед операцией доктор назначает массивную антибактериальную терапию, чтобы избежать инфекционных осложнений, в т.ч. со стороны головного мозга, поскольку венозная кровь из этой области может попасть в полость черепа, и при соответствующих условиях может развиться абсцесс мозга или гнойный энцефалит. Операция проводится под общим наркозом. Смысл операции заключается в восстановлении нормального сообщения между конъюнктивальной полостью и полостью носа.

У взрослых можно попытаться добиться проходимости слезных путей их форсированным промыванием дезинфицирующими растворами. В случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, или заболевание стало хроническим, возникает потребность в оперативном лечении. В таких ситуациях обычно проводят эндоскопическую дакриоцисториностомию, когда разрезы делаются не со стороны кожи, а со стороны слизистой носа. Более болезненный, но и более надежный вариант при отсутствии необходимого оборудования или опыта - классическая дакриоцисториностомия через обычный доступ. Результат, которого добиваются, восстановление нормального тока слезной жидкости.

Прогноз, как правило, благоприятный.