Гидраденит

Причины заболевания

Гидраденит («сучье вымя») – это гнойное воспаление апокриновых потовых желёз, располагающихся главным образом в подмышечных впадинах, также в области промежности или вокруг сосков.

Возбудителями инфекции чаще всего является золотистый стафилококк, который проникает в потовые железы через их выводные протоки, по лимфатическим сосудам или через небольшие ранки и ссадины этой области. Воспалительный процесс начинается с отека ткани, которая затем подвергается гнойному расплавлению (формируется абсцесс – гнойник, ограниченный капсулой).

Предрасполагающими факторами при развитии гидраденита являются снижение иммунитета (защитных свойств организма), некоторые эндокринные заболевания (например, сахарный диабет), а также ссадины, царапины, опрелости, несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы и виды

Заболевание начинается остро. В месте воспаления вначале появляется зуд, затем – плотный болезненный узелок, который постепенно увеличивается до 1-2 см в диаметре и выступает над поверхностью кожи. Кожа сначала краснеет, а затем приобретает синюшный оттенок.

При вовлечении в процесс нескольких потовых желез узлы сливаются в плотный болезненный конгломерат, в центре которого появляется размягчение, из которого выделяется гной. В отличие oт фурункула при гидрадените отсутствует некротический стержень. Часто страдает общее состояние организма: повышается температура, появляется головная боль, недомогание.

После очищения раны от гнойно-некротических масс на месте гидраденита образуется рубец. Заболевание обычно продолжается около двух недель, но при вовлечении в процесс новых потовых желёз процесс затягивается на более длительный срок. Часто бывают рецидивы (повторения) заболевания, возможны осложнения: флегмона окружающих тканей (гнойное воспаление без ограничивающей его капсулы) и заражение крови (сепсис).

Диагностика

Установить диагноз нетрудно, учитывая своеобразную локализацию процесса и характерную клиническую картину. Отсутствие некротического стержня отличает гидраденит от фурункулов. Для колликвативного туберкулеза характерны более длительное течение, начало процесса с поражения лимфатических узлов, безболезненность, возникновение обширных язвенных поверхностей, большого количества свищей и заживление с образованием мостовидных рубцов.

Лечение и профилактика

В начале заболевания лечение может быть консервативным (без операции). В области поражения сбривают волосы, кожу обрабатывают антисептическим раствором (например, 3%-м раствором бриллиантового зеленого). Показаны сухое тепло, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение), повязки с синтомициновой эмульсией, с мазями, содержащими антибиотики (например, эритромициновой мазью, левомиколем и др.).

При появлении гноя проводится оперативное лечение: абсцесс вскрывают, удаляют гной и накладывают дренаж (трубку, через которую из раны вытекают остатки воспалительной жидкости) и повязку с протеолитическими ферментами (лекарственными веществами, которые способны растворять гной и отмершие клетки, очищать рану). Внутрь назначаются антисептики (антибиотики, сульфаниламиды и др.).

При рецидивирующем гидрадените обязательно проводят общеукрепляющее лечение в виде витаминно-минеральных комплексов, лекарственных препаратов, воздействующих на отдельные звенья иммунитета (после иммунограммы – анализа крови, выявляющего все «поломки» иммунитета). Иногда проводят так называемую специфическую иммунотерапию: вводят стафилококковый анатоксин, анти-стафилококковы гамма-глобулин – все это способствует выработке иммунитета по отношению к возбудителю заболевания.

Прогноз

Чаще всего течение гидраденита длительное, с периодическими обострениями. Самостоятельное выздоровление происходит редко, обычно требуется лекарственное или хирургическое лечение.

Профилактика

Для того, чтобы инфекция на проникла в потовые железы, необходимо соблюдать правила личной гигиены: регулярно мыться под душем или принимать ванну, обрабатывать области расположения апокриновых потовых желез (обычно это подмышечные впадины) дезинфицирующими растворами (например, дезодорантом, борным спиртом, одеколоном). Не стоит часто брить волосы под мышками: мелкие ранки в этой области могут стать воротами инфекции. Применение различных депилирующих (удаляющих волосы) средств в этой области должно сопровождаться строгим соблюдением правил асептики и антисептики.