Диабетическая стопа

Причины заболевания

Синдром диабетической стопы является сложным комплексом анатомо-функциональных изменений, который встречается в различной форме у 30-80% больных сахарным диабетом.

Причинами развития синдрома диабетической стопы является поражение нервов (диабетическая невропатия), поражение периферических сосудов и инфекции, которые развиваются вследствие нарушенного кровоснабжения и иннервации стоп.

Симптомы и виды

Первые симптомы таких изменений могут быть различными: чувство жжения, «бегания мурашек», покалывания, онемения стоп.

Осложнения

Для диабетической невропатии (нейропатии) характерно снижение всех видов чувствительности (например, болевой, температурной), что представляет большую опасность для больного в связи с возможностью возникновения не замечаемых вовремя микротравм. Такие травмы кожи могут возникать при хождении босиком, попадании в обувь посторонних предметов, ношении неправильно подобранной обуви, обработке ногтей, мозолей. Полученная микротравма будет очень плохо заживать из-за сниженного кровоснабжения. Кроме того, пораженный участок кожи невероятно привлекателен для бактериальной и грибковой флоры. Именно поэтому при сахарном диабете высок риск развития гангрены стопы.

Диагностика

Осмотр хирурга, УЗИ сосудов, РВГ ног.

Лечение и профилактика

Комплекс профилактических мероприятий по уходу за ногами

1. Содержите ноги в чистоте: ежедневно мойте их в теплой воде с мылом. Прежде, чем опустить ноги в воду, проверьте ее температуру рукой, чтобы не обжечься. Вытирайте ноги полотенцем, но не растирайте их (между пальцами только промокайте).

2. Не подстригайте ногти (так вы можете пораниться, не заметив этого), а обрабатывайте пилочкой, опиливая край ногтя горизонтально (не вырезая уголки).

3. Не пытайтесь обработать стопы (мозоли, ороговевшую кожу) острыми предметами (ножницами, бритвами и т.п.) и химическими веществами. Для этого нужно использовать пемзу, причем делать это регулярно.

4. При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным кремом.

5. Никогда не ходите босиком, чтобы не подвергать ноги опасности возможной при этом травмы.

6. Не согревайте ноги с помощью электроприборов, грелки, батарей отопления. При сниженной чувствительности Вы можете получить ожог и не заметить этого. Для согревания ног используйте теплые носки или гимнастику.

7. Каждый день вы или ваши родственники должны осматривать ноги. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами. Подошвы стоп можно осмотреть с помощью зеркала. При любых заметных изменениях (вросший ноготь, уплотнения, трещина, язва) обращайтесь к врачу.

8. Каждый день меняйте носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки, без тугой резинки и грубых швов.

9. Обувь должна быть удобной и не натирать. Не носите обувь с узкими носами, на высоком каблуке и с перемычкой между пальцами. Прежде чем надеть ботинок, проверьте рукой, нет ли там складок, торчащих гвоздиков, трещин кожаной подкладки с неровными краями, а также случайно упавших туда мелких предметов.

10. Если вы поранились: царапины, ссадины и т.п. нужно обрабатывать специальными антисептиками (фурацилином, диоксидином) или перекисью водорода, после чего наложить стерильную повязку. Йод, зеленка, спирт и марганцовка противопоказаны из-за того, что ухудшают заживление ран, к тому же сами по себе могут вызвать ожог, а также окрашивать рану, скрывая происходящий процесс. Если повреждения не заживают, обязательно обратитесь к врачу.

Кроме вышеперечисленного, лечение и профилактика поражений ног включает в себя нормализацию уровня сахара крови и прекращение курения.