Диабетическая ретинопатия
Причины заболевания
Диабетическая ретинопатия – микроангиопатия сосудов сетчатки глаза, характеризующаяся развитием микроаневризм, кровоизлияний, экссудативных изменений и пролиферацией новообразованных сосудов, приводящая к частичной или полной потере зрения.
Патологические изменения глаз при сахарном диабете чаще всего возникают через 5-10 лет от начала заболевания; прежде всего поражается глазное дно – сетчатка.
Причины: механизм поражения заключается в нарушении кровообращения в мельчайших сосудах глазного дна.
Основным этиологическим фактором развития диабетической ретинопатии является хроническая гипергликемия. Другие факторы (артериальная гипертензия, дислипидемия, курение, беременность и др.) имеют меньшее значение.
Симптомы и виды
Диабетическая ретинопатия длительное время может протекать без каких-либо симптомов. Обычно ретинопатия не вызывает выраженных симптомов до того, как произойдет значительное повреждение и разовьются осложнения.
Симптомы диабетической ретинопатии и ее осложнений могут включать в себя:
- Затуманенное или искаженное зрение или трудности при чтении.
- Плавающие объекты в Ваших полях зрения.
- Частичная или полная потеря зрения или тень, вуаль вдоль Ваших полей зрения.
- Боль в глазу.
Диагностика
Полное офтальмологическое обследование, включающее прямую офтальмоскопию с фотографированием сетчатки, показано пациентам с сахарным диабетом 1 типа через 3-5 лет после манифестации заболевания, а пациентам с сахарным диабетом 2 типа – сразу после его выявления. В дальнейшем такие исследования необходимо повторять ежегодно.
Лечение и профилактика
Базовым принципом лечения диабетической ретинопатии, как и других поздних осложнений, является оптимальная компенсация сахарного диабета. Наиболее эффективным методом лечения диабетической ретинопатии и предупреждения слепоты является лазерная фотокоагуляция. Целью лазерной фотокоагуляции является прекращение функционирования новообразованных сосудов, которые представляют основную угрозу развития таких тяжелых осложнений, как гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки, рубеоз радужки и вторичная глаукома.
Прогноз. Слепота регистрируется у 2 % пациентов с сахарным диабетом (3-4 % пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 1,5-2 % пациентов с сахарным диабетом 2 типа).
Профилактика. В настоящее время основным способом профилактики диабетической ретинопатии является поддержание длительной и максимально стабильной компенсации сахарного диабета.