Фимоз

Причины заболевания

Фимоз (греч. phimosis замыкание, закрытие отверстия) – патологическое сужение крайней плоти полового члена.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. 

Врожденное сужение крайней плоти у новорожденных является физиологической нормой. В течение двух первых лет жизни такая форма фимоза проходит самостоятельно, без лечения. Если же в течение этого периода расширения препуциального отверстия не произошло, требуется консультация уролога.

Приобретенное сужение крайней плоти считается патологическим явлением; оно развивается вследствие инфицирования препуциального мешка и воспалительных явлений по краям ведущего в него отверстия. В препуциальном мешке скапливается смегма и моча, иногда образуются своеобразные камни – смегмолиты, которые начинают разлагаться и обусловливают постоянный воспалительный процесс слизистой оболочки. 

Кроме того, патология может развиться после травмы полового члена, вызвавшей формирование рубцовой ткани. Длительный застой и разложение смегмы способствует возникновению и развитию опухолей полового члена.

Симптомы и виды

Различают две формы заболевания:

- гипертрофический фимоз (крайняя плоть увеличена и гипертрофирована);

- атрофический фимоз (кожа крайней плоти очень тонкая, плотно покрывающая головку).

Клинически заболевание проявляется трудным мочеиспусканием, болью при эрекции.

Могут развиться осложнения: баланопостит – воспаление головки и крайней плоти полового члена; парафимоз – острое ущемление головки полового члена в суженном конце крайней плоти; уретрит – воспаление мочеиспускательного канала; расстройства уродинамики.

Диагностика

Диагностика фимоза, как правило, не представляет особой трудности и выявляется при визуальном осмотре на приеме у хирурга или уролога. Следует обязательно воздержаться от насильственного выведения головки, чтобы не травмировать крайнюю плоть.

Лечение и профилактика

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению фимоза независимо от возраста являются рецидивирующие инфекции мочевых путей и затруднение мочеиспускания, признаком которого является раздувание крайней плоти при микции. Наиболее распространенная операция - круговое обрезание крайней плоти (циркумцизио).

Основными противопоказаниями к данной операции являются острый местный воспалительный процесс и наличие сопутствующей гипоспадии, при которой крайняя плоть может использоваться для замещения дефекта уретры.

По поводу неосложненного фимоза также может проводиться консервативная терапия кортикостероидными мазями (например, бетаметазоновой мазью). Аппликации мази проводятся 2 раза в день в течение 20-30 дней. Оптимальным для проведения такого рода терапии считается 3-летний возраст.