Нефрит

Причины заболевания

Нефрит (nephritis) – воспалительное заболевание почек, обычно двустороннее, с поражением почечных клубочков, канальцев, чашечек и лоханки.

Острое воспаление почек возникает в результате перенесенного заболевания (ангины, скарлатины, рожи); способствует этому резкое охлаждение тела, вызванное промокшей одеждой, обувью.

Симптомы и виды

В зависимости от причины и характера заболевания, локализации воспалительного процесса различают его следующие виды: гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный, наследственный и лучевой нефриты.

Гломерулонефрит – воспалительное заболевание аутоиммунного генеза, поражающее преимущественно почечные клубочки, в меньшей степени канальцы. У больных пункционная биопсия констатирует поражение 80-100% клубочков – увеличение размеров, сужение их просвета и др.; тогда как их минимальное поражение можно обнаружить только при электронной микроскопии.

Интерстициальный нефрит – воспаление почек, при котором происходит поражение межуточной ткани и почечных канальцев и нарушение функционирования почек. Такое заболевание вызывается инфекциями негнойного характера – вирусом коревой краснухи, ветряной оспы и т.д., антигенами банальной бактериальной флоры, вакцинацией, токсичными лекарственными препаратами. Иногда оно развивается после длительного приема антибиотиков.

Клиническая картина острой формы заболевания появляется быстро: больной жалуется на боль в животе и пояснице, расстройство стула. Возможно повышение температуры до 39-40 C°, появление кожных высыпаний. Анализ крови выявляет лейкоцитоз, мочи – гематурию. Хроническая форма характеризуется постепенно прогрессирующими канальцевыми расстройствами, нарушениями концентрационной функции почек и потерей с мочой ряда полезных организму веществ. В осадке мочи обнаруживают много лейкоцитов, может появиться кровь (гематурия).

Появление наследственной формы заболевания почек генетически обусловленно, поэтому часто выявляется у нескольких членов семьи. Чаще всего проявляется в детском возрасте. Характеризуется гематурией, лейкоцитурией, снижением функций почек, развитием почечной недостаточности. Кроме типичных симптомов заболевания почек у больных наблюдаются снижение слуха, неправильное развитие радужки, хрусталика, близорукость высокой степени и др.

При лучевом нефрите поражение почек происходит в результате внешнего или внутреннего воздействия облучения. Для этой формы заболевания характерны артериальная гипертензия, анемия, микрогематурия, отеки; почки увеличены, отечны; наблюдается поражение почечных канальцев или их атрофия. Лечение направлено на снижение артериального давления, улучшение почечного кровообращения, стимуляцию восстановительных процессов. Прогноз во многом зависит от степени повреждения.

Диагностика

Для назначения адекватного лечения нефрита проводятся специальные диагностические обследования, выявляющие этиологию и форму заболевания.

Основными методами исследования являются: 

- сбор анамнеза;

- общий анализ мочи;

- биохимический анализ крови;

- УЗИ.

Лечение и профилактика

Лечение нефрита – меры, направленные на устранение заболевания и его признаков во избежание осложнений и перехода патологического процесса в хроническую стадию.

При острой форме заболевания необходимо соблюдать постельный режим и специальную диету с ограничением количества жидкости.

Эти требования лежат в основе всего терапевтического курса по устранению данной патологии. Назначается курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, таких, как пенициллин, гентамицин, цепорин, кефзол и т.п. В зависимости от сложности патологического процесса выбирается интенсивный курс приема антибиотиков, либо более щадящий, дробный.

Для контроля при лечении нефрита регулярно измеряют артериальное давление, что позволяет наблюдать за динамикой процесса и судить об эффективности выбранного терапевтического курса. При повышенном кровяном давлении и наличии отеков назначают различные мочегонные лекарственные препараты, такие как ипотиазид, фуросемид и др. Также терапия по устранению воспалительного процесса в почках включает в себя применение детоксикационных средств.

Если консервативное лечение нефрита не приводит к желаемому результату, назначаются хирургические процедуры, под которыми подразумевается декапсуляция почек и вскрытие гнойников.

Эффективность терапевтического курса зависит от соблюдения всех врачебных рекомендаций и тяжести патологического процесса. Отсутствие адекватной терапии и пренебрежение врачебными рекомендациями могут привести к развитию почечной недостаточности. При появлении каких-либо признаков заболевания необходимо пройти профессиональное диагностическое обследование и полный курс терапии.