Киста почки

Причины заболевания

Киста почки (лат. cystis – киста) – патологический процесс, характеризующийся образованием в почке одной или нескольких замкнутых полостей, содержащих серозную жидкость. 
 
Мультикистоз – редко встречающаяся аномалия. Практическое значение имеет лишь односторонний мультикистоз, так как двусторонний несовместим с жизнью. Проявляется множественными образованиями различного диаметра, заполненными опалесцирующей жидкостью.

Заболевание возникает в эмбриональном периоде; его развитию способствует нарушение слияния зачатков мезо- и метанефрогенной бластем и отсутствие закладки экскреторного аппарата постоянной почки. Клинически мультикистоз никак не проявляется, обнаруживается часто случайно. При появлении симптоматики (боль, артериальная гипертензия, осложнение пиелонефритом) прибегают к нефрэктомии.

Множественные кисты почки – поликистоз – врожденное наследственное заболевание. Шаровидные образования появляются в стенке капсулы клубочков, канальцах, собирательных трубочках. Поражение всегда двустороннее. Иногда поликистоз почки сопровождается кистозным поражением других органов (например, печени).

Симптомы и виды

Симптомы, появляющиеся у больного: боли, жажда, артериальная гипертензия, гематурия. Почки увеличиваются, становятся плотными, бугристыми, что легко прощупывается при пальпации. Происходит снижение их функции.

Поликистоз может вызвать осложнения: пиелонефрит, уролитиаз, почечную недостаточность, злокачественное перерождение кист.

Различают солитарную (простую), мультилокулярную и ретенционную кисту почки, а также мультикистоз и поликистоз.

Солитарное (простое) образование имеет круглую или овальную форму различной величины, может быть однокамерным или многокамерным, односторонним или двусторонним; появляется в любом возрасте. Как правило, клинически себя не проявляет и обнаруживается случайно во время планового ультразвукового исследования почки. При обнаружении такой кисты лечения не требуется – необходимо лишь периодически проводить УЗИ с целью определения ее размеров и оценки изменений. Однако возможно появление симптомов: гематурия, чаще микроскопическая, артериальная гипертензия, боли, обусловленные крупной опухолью, повышение температуры тела. В этом случае необходимо лечение.

Мультилокулярная киста почки – эмбриональный кистозно-диспластический порок развития. В одном из полюсов почки, чаще в нижнем, образуется многокамерная полость, состоящая из массы мелких образований. Они отделены друг от друга соединительнотканными перегородками. Ретенционное образование возникает после ранее перенесенных болезней почек (острой или хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, мочекаменной болезни, туберкулеза почек).

Диагностика

Для диагностики заболеваний применяются ультразвуковое исследование, почечная ангиография, сонография. Самым лучшим методом для диагностики кисты и для ее отличия от опухоли или гидронефроза является компьютерная томография.

Лечение и профилактика

Опасность таких образований заключается в том, что, увеличиваясь в размерах, они могут привести к сдавливанию органа и развитию почечной недостаточности. В таком случае применяют пункционное лечение: киста пунктируется иглой под контролем УЗИ, шприцем из нее удаляется жидкость и вводится склерозирующее вещество (спирт, йодосодержащие вещества, аутокровь и др.), которое предупреждает рецидивы заболевания.

При больших размерах кисты применяется чрезкожное дренирование; при нагноении или подозрении на злокачественное перерождение необходимо оперативное вмешательство.

Прогноз. При своевременном выявлении – благоприятный.