Гломерулонефрит

Причины заболевания

Гломерулонефрит – воспалительное заболевание аутоиммунной природы, поражающее почечные клубочки, канальцы, которое развивается как самостоятельное, так и в связи с другим системными нарушениями (например, при системной красной волчанке).

Наиболее частая причина развития гломерулонефрита – стрептококковая инфекция (ангины, скарлатина, пневмонии, гнойные поражения кожи), реже туберкулез, малярия. Иногда заболевание провоцирует вакцинация, аллергия на лекарственные препараты, токсические вещества, охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит).

Симптомы и виды

В зависимости от формы течения болезнь может быть острой, подострой и хронической.

Острая форма характеризуется отеками, артериальной гипертензией, патологическими изменениями мочи. Первые симптомы появляются через 1-3 недели после инфекционного заболевания: общая слабость, головная боль и боль в пояснице, резкое уменьшение мочеотделения, иногда до полной анурии, быстрое развитие отеков (появляются утром на лице, к вечеру уменьшаются). Иногда отмечается повышение температуры тела. Моча приобретает темно-коричневый или черный цвет. У многих больных наблюдается повышение артериального давления, исчезающее через 2-3 недели после начала лечения.

Хронический гломерулонефрит развивается после перенесенного острого при прогрессирующем течении заболевания. Как и острый, он проявляется отеками, артериальной гипертензией и изменениями в моче. Выделяют его четыре основные формы – нефротическую, гипертоническую, смешанную и латентную.

Заболевание периодически дает рецидивы, наиболее часто повторяющиеся весной и осенью, после воздействия раздражителя, чаще стрептококковой инфекции. У беременных женщин болезнь встречается нечасто; проявляется она в первую очередь более сильной отечностью, чем вне беременности, что связано со снижением у беременных клубочковой фильтрации, увеличением проницаемости капилляров для жидкости и увеличением в составе тканей осмотически активных веществ, способствующих накоплению в них воды.

К появлению отеков добавляются и другие симптомы: артериальная гипертензия, гематурия, протеинурия, нарушение функциональной активности костного мозга, анемия и др.

При хронической форме заболевания беременная должна быть обследована в первые 12 недель для уточнения диагноза и решения вопроса о сохранении беременности. При сохранении беременности женщине назначается лечение.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита основывается на данных анамнеза, на определении срока от начала инфекционного заболевания, вызвавшего поражение почечных клубочков, до появления признаков острой формы заболевания.

Латентная форма подтверждается исследованием мочи: оно констатирует преобладание эритроцитов над лейкоцитами, отсутствие активных и бледных лейкоцитов.

Во всех случаях для потверждения диагноза показано проведение биопсии почек.

Перед тем, как назначить метод лечения гломерулонефрита, врач проводит сбор анамнеза пациента, измеряет артериальное давление и направляет пациента на проведение таких исследований, как: 
- анализ мочи и крови, 
- УЗИ, 
- биопсия почек.

Лечение и профилактика

Лечение гломерулонефрита назначается после проведения диагностических процедур, которые позволяют определить стадию заболевания и причины его возникновения.

В зависимости от характера патологического процесса назначается активный, умеренно ограниченный, либо постельный режим. Таким образом, при латентной форме рекомендуется избегать переохлаждений, вакцинаций и соблюдать активный режим дня.

Нефротическая и гипертоническая формы данной патологии требуют умеренно ограниченного режима.

Смешанный характер заболевания подразумевает соблюдение постельного режима, а также специальной диеты с ограничением поваренной соли и жидкости.

При острой стадии заболевания требуется немедленная госпитализация больного в нефрологическое или терапевтическое отделение. В первую очередь назначаются антибактериальные препараты, не оказывающие нефротоксического эффекта, которые при наличии отеков дополняются мочегонными средствами.

При обострениях патологии проводятся такие терапевтические процедуры, как плазмаферез, гемосорбция, дренаж грудного лимфатического протока.

Проходя лечение гломерулонефрита, пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача. После завершения курса терапии необходимо нахождение больного в течение некоторого времени на диспансерном наблюдении для своевременного предотвращения возможного рецидива заболевания.