Гидроцеле

Причины заболевания

Гидроцеле (hydrocele), водянка яичка – урологическое заболевание, при котором происходит скопление серозной жидкости между оболочками яичка.

Различают врожденное и приобретенное гидроцеле.

Первый вид заболевания возникает чаще у детей в результате незаращения влагалищного отростка брюшины.  

Приобретенное обычно встречается у взрослых мужчин в результате травматических повреждений яичка и некоторых болезней (орхита, эпидидимита).

Симптомы и виды

Заболевание проявляется увеличением соответствующей половины мошонки, ощущением тяжести в ней, иногда – умеренной болезненностью или дискомфортом при ходьбе.

Различают острую форму заболевания и хроническую.

Острая форма характеризуется резкой болью в области мошонки, её отечностью.

Хроническая возникает при длительном течении острой формы без лечения, а также в результате хронического воспалительного процесса в яичке или в его придатке. При хронической водянке яичка больного беспокоит в большей степени не боль, а чувство тяжести в области мошонки. Сама мошонка приобретает грушевидную форму и плотноэластическую консистенцию.

Длительное течение заболевания приводит к нарушению функции яичка, отрицательно влияет на сперматогенез и может стать причиной мужского бесплодия.

Осложнения. Осложнениями гидроцеле являются пиоцеле (нагноение водяночной полости) и гематоцеле - кровоизлияние в полость водянки, которое является возможным следствием травмы (в том числе и ятрогеннои – неудачной пункцией гидроцеле), а также бывает при геморрагических диатезах, заболеваниях крови и др.

Диагностика

При осмотре мошонки гиперемия отсутствует – цвет кожи не изменен, складки кожи мошонки сглажены.

При пальпации определяется безболезненное или слегка болезненное мягкоэластическое образование. Яичко и придаток или не пальпируются, или определяются кзади от образования. При диафаноскопии (осмотр образования в проходящем свете) наблюдается равномерное просвечивание всего объемного образования.

Ультразвуковое исследование позволяет с точностью установить диагноз гидроцеле – со стороны увеличения мошонки визуализируется скопление жидкости. В случае вторичной природы водянки УЗИ обычно позволяет установить причину ее возникновения (опухоль яичка, эпидидимит, орхит).

Лечение и профилактика

Основной метод лечения гидроцеле – хирургический. Детям до 1 года с врожденной водянкой операция не производится. В случае сохранения сообщающейся водянки после годовалого возраста показана операция лигирования влагалищного отростка брюшины. Ликвидация водянки путем пункции обычно носит временный характер – в подавляющем большинстве случаев заболевание рецидивирует.

Наиболее широко для лечения гидроцеле используются операции но Бергману, Лорду и Винкельману.