Уретрит

Причины заболевания

Уретрит (urethritis) – воспаление мочеиспускательного канала (уретры), основными симптомами которого являются боль во время мочеиспускания и выделения из уретры. Самое распространенное урологическое заболевание, причем встречается как у мужчин, так и у женщин.

Различают два вида уретритов: инфекционные и неинфекционные.

Возбудителями инфекционного заболевания могут быть различные микроорганизмы:

- специфические – микроорганизмы, вызывающие только венерические болезни (гонококк, хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада, реже гарднерелла). Инфекции могут сочетаться друг с другом или с болезнями, вызываемыми другими бактериями, вирусами, грибами;

- неспецифические (стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка и др. – т.е. условно-патогенная микрофлора).

В результате травмы уретры может начаться развитие неинфекционного уретрита, как самостоятельного (например, при прохождении через мочеиспускательный канал камня при мочекаменной болезни), так и возникшего во время инструментального обследования (например, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии). Неинфекционная форма встречается намного реже.

Иногда для развития заболевания недостаточно только попадания патологических микроорганизмов – существуют факторы, способствующие появлению воспалительного процесса или ускоряющие его течение: переохлаждение, другие хронические воспалительные заболевания, т.е. то, что приводит к снижению иммунитета стенок мочеиспускательного канала; травмы полового члена; мочекаменная болезнь, камни при которой могут травмировать мочеиспускательный канал и спровоцировать уретрит; слишком активная половая жизнь с частой сменой партнеров или, наоборот, нерегулярная половая жизнь; редкие позывы к мочеиспусканию; а также употребление острых, кислых, соленых продуктов.

Симптомы и виды

Различают две формы течения болезни: острый и хронический уретрит.

Клинически острый уретрит проявляется болью, резью, жжением, зудом или любыми другими неприятными субъективными ощущениями при мочеиспускании; гнойными или кровяными (при травме уретры), обильными или скудными выделениями – их характер и интенсивность зависит от вида возбудителя. Боль может ощущаться в промежности, в области половых органов, но вне зависимости от ее локализации она ощущается во время мочеиспускания.

Симптомы острого уретрита изредка могут вообще отсутствовать или быть смазанными и проявляться после каких-либо провоцирующих факторов (например, после полового акта, переохлаждения, мочекаменной болезни, медицинских манипуляций и операций и др.). Уретрит, вызванный половой инфекцией, чаще всего появляется после полового контакта либо через какой-то период времени, если заражение произошло давно и заболевание протекает скрыто.

Хронический уретрит является осложнением острого. Он отличается скрытым течением с периодическими рецидивами, которые клинически проявляются появлением неприятных ощущений в уретре (зуда, жжения), скудных слизисто-гнойных выделений. Через некоторое время симптомы самостоятельно пропадают, и заболевание вновь переходит в латентную форму.

Как правило, каждый последующей рецидив характеризуется более выраженной симптоматикой, так как заболевание, прогрессируя, захватывает все большую часть мочеиспускательного канала. Часто хронический уретрит сопровождается простатитом, везикулитом, орхитом, эпидидимитом, баланопоститом у мужчин, циститом, нарушением микрофлоры влагалища, различными воспалительными заболеваниями мочевыделительных органов у женщин; либо сам становится причиной развития этих осложнений.

Диагностика

Диагностика, проводимая перед лечением уретрита, направлена в первую очередь на выявление его возбудителя. При диагностике специфической формы заболевания применяется микроскопическое исследование окрашенного по Граму мазка из уретры; во всех случаях необходим посев отделяемого с целью обнаружения гонококков или хламидий; ПЦР-метод.

Неспецифические уретриты диагностируют методом исследования мазка, посева отделяемого из уретры, ультразвуковым обследованием предстательной железы, а также исследованием ее секрета. Анализ мочи показывает повышенное содержание лейкоцитов.

Лечение и профилактика

При лечении уретрита в большинстве случаев назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, активные в отношении возбудителя, препараты, повышающие общий иммунитет, в том числе поливитаминные. Показаны физиотерапевтические процедуры, особенно при уретрите, осложненном циститом. Рекомендуется соблюдение некоторых правил питания: показано обильное питье, нельзя принимать алкоголь, пряную, острую пищу.

Острый гонорейный уретрит лечится по схеме лечения гонореи; местное лечение при этом заключается в введении в мочеиспускательный канал антисептических растворов.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, половой гигиены, своевременном выявлении и лечении заболеваний, способных спровоцировать развитие уретрита.