Мужское бесплодие

Причины заболевания

Мужское бесплодие – это неспособность мужского организма к зачатию в результате ранее перенесенных заболеваний. 

Секреторное мужское бесплодие связано с эндокринной недостаточностью, обусловленной врожденной и приобретенной патологией.

Врожденная патология – это синдром Клайнфельтера, синдром Тернера, гермафродитизм, крипторхизм, тестикулярная феминизация – синдром Морриса, гипогонадизм.

Приобретенная патология может быть первичной (воспалительные процессы, опухоли, травмы) и вторичной (развившаяся после перенесенных инфекций – паротита, туляремии, воздействия вредных факторов и привычек, наличия хронических болезней).

Секреторно-эндокринная форма развивается чаще всего до периода половой зрелости. Она характеризуется морфологическими изменениями половых органов (особенно яичек) и гормональными нарушениями.

Секреторно-токсическое бесплодие обусловлено экзогенной интоксикацией (ионизирующее облучение, лекарственные препараты в больших количествах), а поэтому его причиной становится не патологическое развитие половых органов, а нарушение генеративной функции.

Экскреторная форма заболевания является врожденной патологией, причем чаще всего патологией спермы, воспалительных процессов (орхит, простатит, пиелонефрит, холецистит), травм половых органов, а также токсических факторов (например, лекарственные средства).

Экскреторно-обтурационная форма вызывается приобретенной (воспалительные процессы) или врожденной (аплазия протоков, гипоплазия) патологией. Она характеризуется обструкцией семявыносящих путей и, как следствие, нарушением семяизвержения.

Неклассифицируемые формы мужского бесплодия не обусловлены эндокринной недостаточностью, патологией половых органов и т.д. Они развиваются вследствие других факторов: иммунологических, психогенных и др.

Симптомы и виды

Существует множество классификаций мужского бесплодия; самой целесообразной из них является классификация И.Ф. Юнда, основанная на этиологии заболевания:

1) секреторное:секреторно-эндокринное – на почве первичной, вторичной и дискорреляционной недостаточности половых желез секреторно-токсическое – вследствие экзогенной интоксикации;

2) экскреторное:экскреторно-токсическое – на фоне воспалительной или другой интоксикации семявыносящих путей экскреторно-обтурационное – при обструкции семявыносящих путей приобретенного и врожденного характера;

3) сочетанная форма – секреторная недостаточность половых желез разного генеза в сочетании с явлениями обструкции или интоксикации;

4) иммунологическое;

5) неклассифицируемые формы.

Диагностика

Для диагностики используются общеклинические методы, спермограмма, УЗИ, выявление сопутствующей паталогии  в зависимости  от причины заболевания.

Лечение и профилактика

Иногда встречается бесплодие невыясненной этиологии – так называемое идиопатическое бесплодие. Тогда применяется эмпирическое пробное лечение с использованием андрогенов, антиэстрогенов, гонадотропинов, витаминов.

При олигозооспермии, астенозооспермии, олигоастенозооспермии иногда применяется искусственная инсеминация – это введение спермы в полость матки с помощью специального приспособления. Она приемлема, только если бездетность брака является бесспорной, а жена здорова и способна к деторождению.

Лечение мужского бесплодия направлено на устранение профессиональных и других вредных факторов; лечение заболеваний, явившихся причиной бесплодия; организацию правильного режима питания и отдыха; назначение физиотерапевтических процедур и биостимуляторов; организацию рационального режима половой жизни.

На основании результатов диагностических исследований, которые проводятся для назначения эффективного лечения мужского бесплодия, всех больных можно условно разделить на поддающихся и не поддающихся лечению.

Коррекция патологии спермы возможна при следующих этиологических факторах бесплодия: воспалительных заболеваниях, эндокринных патологиях, варикоцеле, вариантах непроходимости. Необратимая патология спермы связана с врожденными заболеваниями (аплазия, синдром Клайнфельтера).